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    衛(wèi)生部詳解核與輻射事故后如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)應(yīng)急

    2012-09-05 16:37  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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      近期,日本地震災(zāi)區(qū)核電站多個(gè)機(jī)組出現(xiàn)險(xiǎn)情引起我國民眾對(duì)于核輻射問題的關(guān)注。衛(wèi)生部網(wǎng)站15日發(fā)布《核與輻射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急問與答》。問答指出,當(dāng)全身照射劑量大于1戈瑞(Gy)時(shí),人體會(huì)出現(xiàn)急性放射性病等健康效應(yīng)。但對(duì)于核電站事故中釋放的放射性落下灰,大量的放射性煙云經(jīng)過長距離輸運(yùn)后,不大可能出現(xiàn)如此高劑量照射的情況。

      據(jù)介紹,核事故指的是核設(shè)施或者核活動(dòng)中發(fā)生的嚴(yán)重偏離運(yùn)行的狀態(tài)。在這種狀態(tài)下,若有關(guān)的專設(shè)安全設(shè)施不能按設(shè)計(jì)要求發(fā)揮作用,則放射性物質(zhì)的釋放可能會(huì)達(dá)到不可接受的水平。核事故后煙云飄浮的距離,取決于風(fēng)速和其他氣象條件。

      問答指出,通常情況下,發(fā)生核與輻射事故后的首要任務(wù)是限制輻射暴露的發(fā)生。主要通過疏散或隱蔽受影響人口,減少放射性煙云沉降的影響。根據(jù)大氣中放射性物質(zhì)的釋放量和當(dāng)時(shí)的氣象條件,例如風(fēng)向和降水等,并依據(jù)爆炸的中心范圍,國家將會(huì)確定在多大半徑范圍內(nèi)應(yīng)采取緊急隱蔽防護(hù)措施。

      一旦出現(xiàn)核與輻射突發(fā)事件,公眾必須做的第一件事是盡可能獲取可信的關(guān)于突發(fā)事件的信息,了解政府部門的決定、通知。應(yīng)通過各種手段保持與地方政府的信息溝通,切記不可輕信謠言或小道信息。其次,公眾應(yīng)迅速采取必要的自我防護(hù)措施,例如可以選用就近的建筑物進(jìn)行隱蔽,關(guān)閉門窗,關(guān)閉通風(fēng)設(shè)備,并根據(jù)地方政府的安排實(shí)施有組織、有序地撤離。當(dāng)判斷有放射性散布事件發(fā)生時(shí),切忌不能迎著風(fēng),也不能順著風(fēng)跑,應(yīng)盡量往風(fēng)向的側(cè)面躲,并迅速進(jìn)入建筑物內(nèi)隱蔽。應(yīng)采取呼吸防護(hù),包括用濕毛巾、布?jí)K等捂住口鼻,過濾放射性粒子。體表的防護(hù)可用各種日常服裝,包括帽子、頭巾、雨衣、手套和靴子等。若懷疑身體表面有放射性污染,采用洗澡和更換衣服來減少放射性污染,并防止食入污染的食品或水。

      問答強(qiáng)調(diào),出現(xiàn)核與輻射事故時(shí),公眾要特別注意保持心態(tài)平穩(wěn),千萬不要惶恐不安。

      根據(jù)問答,暴露于電離輻射可能會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)原子彈爆炸幸存者、接受放射診療的病人、職業(yè)受照人群以及前蘇聯(lián)切爾諾貝利核事故受照人群的輻射流行病學(xué)研究表明,在全身輻射劑量低于100毫西弗(mSv)時(shí),未發(fā)現(xiàn)明顯的輻射致癌效應(yīng)。對(duì)日本原子彈爆炸幸存者的調(diào)查研究表明,在遭受輻射后數(shù)年里,患白血病的風(fēng)險(xiǎn)增加;10年后患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

      問答指出,核與輻射突發(fā)事件發(fā)生后,人有可能攝入放射性碘,并集中在甲狀腺內(nèi),使這個(gè)器官受到較大劑量的照射。切爾諾貝利核事故的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)表明,放射性碘是最大的影響因素,該事故造成年齡在0-18周歲的兒童暴發(fā)甲狀腺癌病例超過了5000例。因此,如果在吸入放射性碘的同時(shí)服用穩(wěn)定性碘,能阻斷90%放射性碘在甲狀腺內(nèi)的沉積。在吸入放射性碘數(shù)小時(shí)內(nèi)服用穩(wěn)定性碘,仍可使甲狀腺吸收放射性碘的量降低一半左右。對(duì)成年人推薦的服用量為100毫克碘,對(duì)孕婦和3~12歲的兒童,服用量為50毫克,3歲以下兒童服用量為25毫克。

      對(duì)出生后一個(gè)月內(nèi)的新生兒,穩(wěn)定性碘服用量應(yīng)保持在有效的最低水平。對(duì)有些人,例如,甲狀腺有結(jié)節(jié)者,突眼性甲狀腺腫已經(jīng)治愈者,曾接受過放射性碘治療者,甲狀腺慢性炎癥性疾病患者,甲狀腺單側(cè)切除者,有亞臨床性甲狀腺功能低下者,對(duì)碘過敏者,某些皮膚病患者,如痤瘡、濕疹、牛皮癬等,應(yīng)慎用或不用穩(wěn)定性碘。

      問答強(qiáng)調(diào),碘片不能保護(hù)來自于體外的放射性和被身體吸收的除碘以外的放射性物質(zhì)。碘甲狀腺阻斷在多數(shù)場(chǎng)合應(yīng)與其他防護(hù)措施,比如隱蔽待于室內(nèi)、關(guān)閉門窗等綜合使用。與此同時(shí),碘片的服用要根據(jù)政府的指示,只有政府在評(píng)估事故狀態(tài)以后才能決定是否需要服用碘片。不能僅憑個(gè)人主觀臆斷或因恐懼而擅自服用。

      在核應(yīng)急狀態(tài)下,公眾如何保持良好心態(tài)?問答表示,對(duì)于受到心理打擊的受害者,可以采取一些對(duì)內(nèi)心有安撫作用的方法來解除精神緊張。有的受災(zāi)者可能會(huì)出現(xiàn)某些不良行為,也有的表現(xiàn)為抑制、退縮、被動(dòng)和消極的特征,可能還有一些人出現(xiàn)失態(tài)的表現(xiàn)。這些情況要求心理學(xué)家必須根據(jù)病人的具體情況,采取有針對(duì)性的心理治療方法;颊叩募覍俸拖嚓P(guān)的人員應(yīng)及時(shí)為有這些表現(xiàn)的人員安排心理治療。

      根據(jù)問答,雖然輻射可能對(duì)人體造成損傷,但如果劑量不高,機(jī)體可以通過自身的代謝過程對(duì)受損傷的細(xì)胞或局部組織進(jìn)行修復(fù)。這種修復(fù)作用程度的大小,既與原初損傷的程度有關(guān),又可能因個(gè)體間的差異而有所不同。

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