7月1日,深圳成為第一個取消藥品加成的城市,被認為是新醫(yī)改的破冰之舉。
然而,醫(yī)生和藥品之間的利益鏈如何斬斷?深圳市采取的是1+6政策“組合拳”同步實行。而多位業(yè)內人士卻在肯定深圳醫(yī)改的同時,紛紛指出醫(yī)改仍有巨大的空間。
1+6“組合拳”有盲點
7月1日,深圳市正式啟動醫(yī)藥分開綜合改革第一階段工作。全市67家公立醫(yī)療機構,取消了2962種社;居盟幠夸浄秶幤返募映少M用。
據官方統計的數據,實行醫(yī)藥分開以來,患者次均藥品費用降幅達12.6%.這個比例相對于15%的加成率略小,這是因為藥品加成率的15%是相對于藥品進價而言的,而降幅是相對于原藥品零售價而言的。
即使取消了藥品加成,對患者而言,也僅節(jié)省了13%左右的藥費,效果并不明顯。
取消藥品加成,實行醫(yī)藥分開政策,很大程度上切斷了醫(yī)院和藥品之間的利益鏈,但買藥和開藥的采購人員以及醫(yī)務人員與藥品的利益關聯仍然存在。
對此,深圳實行的醫(yī)藥分開改革是套“組合拳”,涉及“1+6”綜合改革措施。即以取消公立醫(yī)院藥品加成政策為突破口,同步推進醫(yī)療服務支付制度改革,完善公立醫(yī)院補償機制,建立藥品流通企業(yè)與醫(yī)院藥房競爭機制,改進藥品采購方式,查處醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為和健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制。但一位不愿具名的醫(yī)藥資深人士在接受記者采訪時表示,這次醫(yī)改很難成功,因為它沒有一塊錢是花在醫(yī)生身上的,沒有解決根本問題。“醫(yī)生的收入很低,因此偷偷摸摸地拿很多很多的提成。”
配套政策細則有瑕疵
創(chuàng)辦“降藥價網”、第一個“網曬藥品出廠價”的醫(yī)療行業(yè)資深人士衛(wèi)柏興對深圳衛(wèi)人委提出的六項配套政策提出一些質疑。
他認為,整體配套方案看似很完美,但許多地方還只停留在推論中,并且出臺的執(zhí)行細則有很多方面需要探討。
藥品采購過程是“貓膩”最多的地方。深圳衛(wèi)人委因此制定了《深圳市公立醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材遴選辦法(試行)》,規(guī)定醫(yī)院將遴選出藥品和耗材的專家?guī)旌投讲靻T,而選拔條件中規(guī)定必須具備一定的政治素質和行政經驗。
但衛(wèi)柏興指出,這對于遴選藥品和醫(yī)用耗材實際作用不大,遴選的專家的職稱和本職工作經驗實際作用也不大。
此外,衛(wèi)柏興還指出,在醫(yī)院藥品占患者用藥80%的情況下,深圳衛(wèi)人委倡導的醫(yī)院藥房與零售藥店競爭機制,允許患者到社會藥房自行選藥,目前還不現實。
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