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考試輔導
梅毒：2～3周；淋?。?～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖銳濕疣：3周～8個月，平均3個月；生殖器皰疹：2～20天，平均6天；性病性淋巴肉芽腫：6～21天，平均7～10天。
在此潛伏期后，如果出現(xiàn)一些令人不適的癥狀，如：
①生殖器潰瘍是一期梅毒的典型表象。潰瘍直徑一般一厘米左右，男性多發(fā)生在陰莖冠狀溝的部位，女性多發(fā)生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由于潰瘍表面沒有明顯的膿液，患者本人也不覺得痛，常常被忽視，直到出現(xiàn)二期梅毒的皮疹時才到醫(yī)院看病。
②外陰部的出現(xiàn)疣狀物可能染上了尖銳濕疣。染上尖銳濕疣的病人一般沒有什么不舒服的感覺，既不會造成小便疼痛、不適，也不會在外陰部出現(xiàn)潰瘍。它悄悄發(fā)生、逐漸增大，直到有一天病人有意或無意中注意到在外陰部出現(xiàn)了小疣狀物。尖銳濕疣男性多見于冠狀溝、陰莖、包皮內側，女性多見于大陰唇及小陰唇，但也可發(fā)生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宮頸等不易察覺到之處。
③外陰部出現(xiàn)的小水皰可能染上生殖器皰疹。它的特點是在外陰部出現(xiàn)一小堆約4～5個小水皰，局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般癥狀很輕，即便不治經過7～10天左右糜爛面也能長上，但極易復發(fā)，給患者的心理上帶來巨大的壓力。
④尿道口出現(xiàn)膿性分泌物要懷疑可能感染上淋病。
性病通常都直接損害生殖器官。最常見的淋病和非淋球菌性尿道炎表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥，造成小便時尿道疼痛，燒灼感。尿道口有或稀或稠的膿性分泌物。淋病引起女性生殖系統(tǒng)炎癥時，有膿性白帶、腰痛、下腹痛。尖銳濕疣可在外生殖器部位長出大小不等的菜花樣腫物，容易出血，表面還有惡臭的膿性分泌物。在嚴重的病例中，女性外生殖器有時可有較多的菜花樣腫物遮蓋，甚至使大小便都發(fā)生困難，病人痛苦不堪。生殖器皰疹在外生殖器部位發(fā)生小水皰，破潰后產生有少量分泌物的淺潰瘍和很嚴重的疼痛。 梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫等在生殖器部位也都有病變。性病除了損害生殖器官外，還會引起內臟和全身的病變，例如淋病、梅毒都可能發(fā)生內臟損害。其中梅毒引起內臟損害多而嚴重，可以影響心臟、肝臟、腎臟、大腦和脊髓等，因此表現(xiàn)出的癥狀也很復雜。發(fā)現(xiàn)可疑的性病癥狀時，應立即去醫(yī)院就診。性病中有一部分只要及時正規(guī)治療是可以徹底治愈的，如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。
①衣原體病——這是一種細菌感染，是目前最常見的性傳染病，但如果進行早期治療，是可以通過抗生素治愈的。75%的女性患者及25%的男性患者不會有癥狀表現(xiàn)。
癥狀：排泄物異常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交時疼痛。
淋病——這是一種由細菌傳播的疾病，它能侵襲人的子宮頸、尿道、直腸、眼或喉，而且常與衣原體病共存。
癥狀：感到小便時灼痛或瘙癢，或許你也有可能什么癥狀都沒有。
②人乳頭狀瘤病毒——也被稱為HPV或生殖器濕疣，是美國最常見的性傳染病之一。正如這種病的名字所標明的，這是一種病毒，一旦受到它的感染，這種病會伴隨一生。濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門里，或者甚至會出現(xiàn)在喉部。對生殖器濕疣的療法包括通過冷凝療法冷凍，用激光療法治療，通過外科手術切除或采用化學療法。雖然經過了治療，生殖器濕疣還可能在以后復發(fā)，某些這種病毒還會引起子宮頸癌。因此，對于已經患過一次HPV的女性，每年應至少做一次巴氏試驗。對于易發(fā)性感染應多進行幾次巴氏試驗。
癥狀：濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門里，或者甚至會出現(xiàn)在喉部。
③生殖器皰疹——或稱為二型皰疹，是通過皮膚接觸傳染的。癥狀開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內痊愈，但對于大多數(shù)人，這種病會復發(fā)。皰疹雖然無法根治，但可以通過服用抗病毒藥物控制病情，這些藥物可以減少該病暴發(fā)的頻率，減輕病情。但在懷孕期患皰疹會引起嚴重的綜合癥。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一。
癥狀：開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內痊愈，但對于大多數(shù)人，這種病會復發(fā)。皰疹雖然無法根治。
④滴蟲病——這是由寄生蟲引起的感染，其癥狀表現(xiàn)為陰道有分泌物，性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。對于患者本人，尤其是男性，有可能身患滴蟲病而自己一無所知。因為這種病常常沒有什么癥狀。由于這種病是由寄生蟲引起的，所以可以通過服用抗生素類藥治療。
癥狀：性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。
⑤梅毒——這是由細菌感染引起的，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經系統(tǒng)。初期梅毒表現(xiàn)為陰部出現(xiàn)無痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個月后開始出現(xiàn)。梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病?？梢郧址钙つw、粘膜及其他多種組織器官。
癥狀：陰部出現(xiàn)無痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個月后開始出現(xiàn)
梅毒：是由梅毒螺旋體感染引起的一種性病。病程很長，癥狀時隱時現(xiàn),它的自然過程分為三個階段 :第一階段，人體沒有感覺，病毒侵入部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、破潰，這些癥狀經歷一段時間可“自愈”。進入第二階段,病毒在血液中大量繁殖，在皮膚和粘膜上出現(xiàn)類似玫瑰糠疹、銀屑病、痤瘡的紅斑、血疹、斑丘疹等。這時患者才有感覺而去就診。如果此時沒有治療，就會進入第三階段,如果不及時治療會危及生命。 治療方式：青霉素治療，足夠的劑量和療程。
淋?。?/strong>是目前世界上發(fā)病人數(shù)最多的性病之一。由淋球菌引起，男性較女性多見。男性得淋病后 ,主要癥狀是尿道炎,尿道口紅腫、流膿、有刺痛、灼熱感。排尿困難,小便次數(shù)多。若不及時治療會轉成慢性尿道炎。女性淋病患者表現(xiàn)為宮頸炎，陰道口有膿性分泌物，陰道紅腫，充血并有刺痛感覺 ,其它癥狀不明顯。
治療方式：青霉素治療，療程與劑量足夠。
非淋病性尿道炎:主要由沙眼衣原體和支原體引起的一種性病，癥狀與淋病相似,但對分泌物檢測時沒有淋球菌，青霉素治療無效。一般選用四環(huán)素、紅霉素等對衣原體和支原體都有效的抗生素。
生殖器皰疹：由單純皰疹病毒Ⅱ型引起的一種性病。傳染性極強。主要癥狀：生殖器部位出現(xiàn)水皰、潰瘍 ,并伴有疼痛感，繼續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)全身發(fā)熱、肌痛、頭痛等癥狀。女性生殖器皰疹患者發(fā)生宮頸癌的危險性很高。如果是孕婦患病，極容易傳染給新生兒,可導致新生兒60%～70%死亡。
尖銳濕疣 :由乳頭瘤病毒引起，在生殖器部位出現(xiàn)菜花樣的增生物,可破潰、流水和感染，并發(fā)展到肛門部位，病人十分痛苦。
治療方式 冷凍治療;電烙治療；激光治療;手術切除。一般用shiyou1優(yōu)克根治。
艾滋病癥狀
許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺癥狀，但也有一部分人在感染早期（病毒復制開始階段，感染后2～4周，介于5天～3月）可以出現(xiàn)非特異性的急性HIV感染綜合征，表現(xiàn)似單核細胞增多癥：發(fā)燒、盜汗、頭暈、無力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關節(jié)痛、軀干丘斑疹、腹瀉、淋巴結?。ㄖ饕奂耙父C、枕部及頸部淋巴結，也可出現(xiàn)全身淋巴結腫大,可持續(xù)存在數(shù)月，甚至數(shù)年）等類似“感冒”的癥狀，有些人還可發(fā)生腹瀉。這種癥狀通常持續(xù)1-2周后就會消失，此后病人便轉入無癥狀的潛伏期。
常見的癥狀有以下幾個方面：
（1）一般性癥狀持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結腫大，體重下降在三個月之內可達10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。
（2）呼吸道癥狀 長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。
（3）消化道癥狀食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。
（4）神經系統(tǒng)癥狀頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、癡呆等。
（5）皮膚和粘膜損害 彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。
（6）腫瘤可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。
1．臨床癥狀不明顯。在性病門診中?？捎龅竭@樣的情況，醫(yī)生在給男性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的診斷后，告訴患者要帶配偶或性伴來檢查和治療?；颊咄f其配偶或性伴無任何癥狀，不需要檢查。殊不知，由于生理解剖及生殖生理上的差異，女性感染性病后，多呈無癥狀感染或癥狀輕微，患者不易發(fā)覺，易成為帶菌者或傳染源。例如男性得了淋病后，癥狀很明顯，往往出現(xiàn)尿痛、尿道口有大量黃色膿性分泌物流出。而女性得了淋病后，一半的病人可不出現(xiàn)任何癥狀，有的表現(xiàn)為白帶增多，顏色發(fā)黃，但患者不一定意識到為異常。再如生殖器皰疹，發(fā)生在男性外生殖器部位的疼痛性水皰易為患者察覺，而女性可發(fā)生在宮頸黏膜，表現(xiàn)為宮頸糜爛、有黏液膿性分泌物，但外陰無皮疹，可無明顯臨床癥狀。
2． 診斷較困難。女性得了性病后，臨床癥狀不明顯或缺乏特異性是女性性病診斷較困難的原因之一。例如在女性中不同的性病均可表現(xiàn)為陰道分泌物或白帶增多，臨床上難以鑒別為何種疾病。其次，女性性病的臨床檢查亦較男性困難，男性的外生殖器易暴露，直接檢查即可。而對女性則需借助擴陰器做內檢，才能觀察到陰道和宮頸的病變。發(fā)生在陰道或宮頸的尖銳濕疣，如果病變小或部位隱匿，易漏診。此外，實驗室檢查方法在男女兩性中的敏感性和特異性上也有差異。例如分泌物涂片革蘭氏染色檢查，對男性淋病的診斷敏感性和特異性達95%～99%，涂片若查到多形核細胞內有典型形態(tài)的革蘭氏陰性雙球菌，即可診斷為淋病。但在女性中，分泌物涂片革蘭氏染色檢查的敏感性僅有50%左右，也就是說用涂片檢查診斷女性淋病，有一半的患者會漏診。因此女性淋病的診斷需要做分泌物細菌培養(yǎng)。
3．出現(xiàn)并發(fā)癥的危險性高。女性性病主要發(fā)生于性活躍的生育年齡婦女，與性活動和妊娠密切相關，可多種疾病并存。宮頸是易受到多種性傳播疾病病原體侵犯的部位，宮頸的感染若治療不及時或治療不當，病原體可上行感染，引起各種并發(fā)癥和后遺癥，如盆腔炎癥性疾?。≒ID）、不孕癥和異位妊娠。所以對女性性病的治療應及時、正規(guī)，用藥要足量。
4．易出現(xiàn)生殖并發(fā)癥。婦女在妊娠時若發(fā)生性傳播疾病，不僅影響孕婦的健康，也影響胎兒和新生兒的健康。例如懷孕期間得了梅毒，可通過胎盤傳播，導致胎兒流產、死胎或新生兒先天性梅毒。新生兒通過患淋病母親的產道時可感染淋菌性眼炎?；剂懿?、沙眼衣原體感染、原發(fā)性生殖器皰疹和滴蟲感染的孕婦，發(fā)生低出生體重兒或早產的比例為10%～35%。因此，對于患性病的孕婦或準備要孩子的婦女應給予必要的咨詢和指導。例如患梅毒的婦女應在正規(guī)治療后隨訪2～3年，徹底治愈后方可要孩子。
1、尿道出現(xiàn)分泌物：若尿道口出現(xiàn)膿性分泌物，粘稠量多色黃，晨起尤甚，則可能為急性淋病；若尿道 口有透明的粘性分泌物，量少，則可能為非淋菌性尿道炎。
2、尿道會有瘙癢感：男性出現(xiàn)此癥狀，多考慮為非淋菌性尿道炎或淋菌性尿道炎的早期反應。
3、出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫：男性出現(xiàn)此癥狀，若伴有夜間陰莖痛性勃起者，多考慮為急性 淋病性尿道炎。
4、外陰部贅生物：若在外陰或肛周處，見多發(fā)性浸潤性、灰白色、扁平隆起性丘疹或結節(jié)，且潮濕易糜 爛，伴有臭味，多考慮為扁平濕疣；若在外陰或肛周處，見淡紅色或灰褐色，菜花狀或雞 冠狀且有蒂的疣狀物，易出血，多考慮為尖銳濕疣；若在肛周或外陰部，見米粒大的半球形丘疹，中央有臍窩 ，表面有蠟樣光澤，頂端挑破可擠出乳酪樣物質，應考慮為傳染性軟疣。
5、外陰部潰瘍：若為圓形潰瘍，軟骨樣硬，不痛，單發(fā)，多考慮為硬下疳（梅毒）；若潰瘍柔軟，邊緣 如鋸齒狀，較淺，伴有疼痛，多發(fā)伴有膿苔，多考慮為軟下疳；潰瘍若由簇集水皰演變而成，質軟且疼痛，多 考慮為生殖器皰疹。
6、全身皮膚發(fā)疹：若全身出現(xiàn)淡紅色斑疹或暗紅色丘疹，不痛不癢，掌跖可并見，掌跖部的疹子周圍可 見袖口樣脫屑，多考慮為Ⅱ期梅毒疹。
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