經(jīng)過(guò)大內(nèi)科4年嚴(yán)格的輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn),2011年8月我和蘇瑾終于自豪地被選為內(nèi)科住院總醫(yī)師,站到了住院醫(yī)師培養(yǎng) “寶塔”的尖端,開(kāi)始了新的工作。住院總醫(yī)師意味著什么呢?
1、每天都要拿著諾基亞呼機(jī)24小時(shí) on call,不論是內(nèi)科病房,急診室還是其他科室;不論是下午4點(diǎn),還是凌晨2點(diǎn);不論是緊急情況,還是一般會(huì)診,都隨時(shí)可能被呼。拿著呼機(jī)的總住院醫(yī)師既是一本內(nèi)科學(xué)參考書(shū),又是一臺(tái)隨時(shí)待命的搶救車(chē),哪里需要哪里去,哪里有重病人,就出現(xiàn)在哪里。
2、對(duì)于疑難危重病例,總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師的堅(jiān)強(qiáng)后盾。他們常常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關(guān)生死的重大決策:需要緊急P(pán)CI嗎?需要?dú)夤懿骞軉?有休克嗎?休克原因是什么?需要中心靜脈導(dǎo)管和液體復(fù)蘇嗎?他們不僅要理論扎實(shí),操作熟練,面對(duì)危重患者成竹在胸;還要頭腦冷靜,善于溝通,能夠把握復(fù)雜局面,及時(shí)洞察和化解矛盾與糾紛。
3、為整個(gè)大內(nèi)科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一,負(fù)責(zé)排班的總住院醫(yī)師必須對(duì)所有內(nèi)科二線醫(yī)師,住院醫(yī)師、研究生、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓(xùn)醫(yī)師都有所了解,掌握他們的工作能力和性格特點(diǎn),熟悉過(guò)去的輪轉(zhuǎn)情況,同時(shí)照顧崗位要求,休假申請(qǐng)和各種突發(fā)事件。不僅如此,還要滿足醫(yī)院其他崗位對(duì)內(nèi)科人員的需求。內(nèi)科家大業(yè)大,工作繁雜,為了排好每個(gè)月的班,他們必須反復(fù)思忖,深思熟慮。
4、住院總醫(yī)師還要安排每月一次的內(nèi)科大查房,負(fù)責(zé)邀請(qǐng)資深教授參加。會(huì)后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄,并編撰成文。
5、住院總醫(yī)師還要代表內(nèi)科為兄弟科室會(huì)診,篩選急診住院收益較大的內(nèi)科患者住院。由此可見(jiàn),雖然脫離了住院醫(yī)師寫(xiě)住院病歷,坐在電腦前開(kāi)醫(yī)囑的“苦海”,但內(nèi)科總住院醫(yī)師的工作責(zé)任重大,絕不輕松。尤其是夜間,內(nèi)科醫(yī)療工作基本完全由二線值班醫(yī)師及總住院醫(yī)師負(fù)責(zé),因此是內(nèi)科工作中極其重要的一環(huán)。
6個(gè)月的住院總醫(yī)師工作對(duì)我們來(lái)說(shuō)是前所未有的磨練,同時(shí)也得到了前所未有的收獲和提高。
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