按：這是一位外國醫(yī)生的看法，只供借鑒參考，其實(shí)過度治療應(yīng)當(dāng)引起注意。

    我被請(qǐng)到北京房山，去給一個(gè)當(dāng)時(shí)只有11歲的男孩看病。他的家人從孩子一出生就帶他到各個(gè)醫(yī)院治了10年，花了很多的錢。居然就沒有一個(gè)醫(yī)生告訴孩子的家人患的是什么病，告訴家長這種病根本無法治。這是非常不道德的。——你們習(xí)慣打吊針，好讓孩子的體溫降下來，那是藥物強(qiáng)制性降體溫，對(duì)孩子的恢復(fù)沒有積極的意義。我再強(qiáng)調(diào)一遍，如果患兒沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染，就不要使用抗生素。——一個(gè)醫(yī)生不應(yīng)讓患者花太多的錢去做無謂的治療，這一點(diǎn)很重要。我認(rèn)為一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)該是誠實(shí)的、謙虛的。彼路易？切奇博士是一位有著30多年臨床經(jīng)驗(yàn)的意大利兒科專家。兩年前，他受意大利ZF派遣，作為意方負(fù)責(zé)人到北京執(zhí)行兩國衛(wèi)生合作項(xiàng)目。在北京兒童醫(yī)院特需門診坐診的兩年間，切奇先生以一位西方醫(yī)生誠實(shí)、敏銳的眼光，觀察到了目前在中國醫(yī)學(xué)界普遍存在的難以理解的現(xiàn)象，而其中的某些現(xiàn)象決不能簡單歸結(jié)為是由中國的國情或中西方文化的差異造成的。以下為他在接受記者數(shù)次采訪時(shí)所談到的主要內(nèi)容。為什么不用藥或少用藥，世界上的媽媽都害怕自己的孩子生病，一生病就嚇得不得了。方才，一個(gè)小孩的姥姥帶著她的外孫急急忙忙來看皮膚病，你們的兒科醫(yī)生要給孩子抽血檢驗(yàn)。我檢查一看，那是蚊子咬的一個(gè)包，不用抽血。

    意大利的媽媽在30年前，也是這樣想的，輸液要比口服的藥物藥效發(fā)生得更快。不是我不用藥或少用藥，而是沒有必要給這些孩子開藥。可是他們的媽媽會(huì)說：“我們的孩子有病了，你為什么不給我們藥吃？”這是家長的問題，現(xiàn)在感冒、咳嗽、腹瀉患兒，是來北京兒童醫(yī)院就診量最大的一部分。感冒發(fā)燒在39度以下，我們西方醫(yī)生從來不給患兒開藥，建議家長回家給孩子用冰袋降溫，同時(shí)要給孩子喝大量的水，幾天就可以好。一般孩子咳嗽，是他生理本能的自衛(wèi)反應(yīng)。小孩子不會(huì)咳痰，尤其睡覺時(shí)把鼻涕流到喉嚨，早晨起來就咳嗽，這不用吃藥。但是如果孩子的咳嗽是由細(xì)菌引起的，如支氣管感染、肺炎等，就需要用抗生素。

    兒童腹瀉，多是因?yàn)槭軟�，或消化不良引起的。西方的醫(yī)生會(huì)建議家長只喝水，很快就會(huì)好。事實(shí)證明不用藥病也好了。如果是細(xì)菌性腹瀉，那就要用抗生素治療。我所說的是大部份患兒的普通癥狀，不用開藥，只要給家長解釋清楚，就可以了。關(guān)鍵是醫(yī)生在診斷時(shí)一定要和家長交流，一定要搞清楚患兒癥狀的原因。你們習(xí)慣打吊針（輸抗生素），好讓發(fā)燒的孩子的體溫降下來，那是*藥物強(qiáng)制性降體溫，對(duì)孩子病情的恢復(fù)沒有積極的意義�，F(xiàn)在還流行給孩子注射什么“流感疫苗”，預(yù)防流感。實(shí)際上流感是無法預(yù)防的，因?yàn)榱鞲胁《久磕甓荚谧兓�，你去年研究的疫苗，怎么預(yù)防今年的流感？醫(yī)生都知道，世界上沒有有效治療和預(yù)防感冒的藥。

    濫用抗生素的危害

    去年4月，一個(gè)11個(gè)月的孩子來我們這里看病，這個(gè)孩子咽喉扁桃體腫大，一直發(fā)燒不退，在北京朝陽區(qū)的一家醫(yī)院治療了一個(gè)月，那里的醫(yī)生一直給這小孩子用各種抗生素醫(yī)療，但是孩子的燒一直沒退，讓人家花了1萬多塊錢。孩子這時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)菌種紊亂現(xiàn)象，產(chǎn)生了“抗藥性”，這就是濫用抗生素的結(jié)果。我告訴孩子的爸爸，如果孩子發(fā)燒在38度5以上，可以給他吃點(diǎn)退燒藥，如果在38度5以下不要吃退燒藥，采用物理降溫，大量喝水，用冰袋降溫。很快孩子的體溫就降下來了。我并沒有給這個(gè)孩子開任何藥。如果我發(fā)現(xiàn)孩子癥狀是由細(xì)菌感染引起，我會(huì)給孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果與打吊針（輸液）的效果是一樣的，但前者更便于治療。想用抗生素來預(yù)防疾病，這是不正確的觀念。我再強(qiáng)調(diào)一遍，如果患兒沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染的現(xiàn)象，就不要使用抗生素。如果這個(gè)孩子需要治療、開藥，我肯定會(huì)給他治療和開藥的。有時(shí)醫(yī)生也很為難，做母親的總是讓醫(yī)生多開藥，開好藥。我認(rèn)為醫(yī)生和家長之間有一個(gè)很重要的問題，就是一定要把孩子的病情講得很清楚。醫(yī)生要多和家長交流，來教育家長如何看待孩子的這個(gè)病，同時(shí)向家長普及一些一般的醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)。但是要讓家長理解這個(gè)問題就要花一定的時(shí)間。我給孩子看病一定要把孩子的衣服都脫光來檢查。你們的家長就擔(dān)心孩子感冒了怎么辦？給孩子看病不脫光了衣服是沒法檢查的，否則你怎么知道孩子有什么��？方才有一個(gè)8個(gè)月大的小女孩，表面上看是咳嗽，但是我還要通過對(duì)她身體狀況的觀察，確定她的咳嗽是否由別的病因引起，她要是穿著衣服我怎么看得出來？我看一個(gè)患兒要1個(gè)小時(shí)，這樣的門診模式在中國目前實(shí)行起來還很困難。

    醫(yī)療系統(tǒng)的不完善

    在意大利，我們?cè)诟鱾�(gè)社區(qū)都建有門診診所，每個(gè)家庭都有自己的家庭醫(yī)生，出診治療是免費(fèi)的。這里的人們一有病就上北京的各大醫(yī)院來，一天的門診量就達(dá)到三四千人，醫(yī)生每三五分鐘就要看一個(gè)病人。你們的醫(yī)院要想效益好，醫(yī)生就得多看病人，一天下來頭昏腦漲，非常疲倦。這樣也很容易出現(xiàn)誤診。中國是一個(gè)人口眾多的國家，這個(gè)問題確實(shí)不好解決。北京周邊省市的患者也到北京的大醫(yī)院來，因?yàn)楸本┑尼t(yī)療條件和醫(yī)生的水平是很高的。我個(gè)人認(rèn)為，如果在各個(gè)社區(qū)都有像這樣的大醫(yī)院下屬的醫(yī)療診所，把各大醫(yī)院的醫(yī)生分散到各個(gè)社區(qū)的醫(yī)院，患者就可以得到分流，在社區(qū)醫(yī)院對(duì)患者可以作一個(gè)初步的篩選，把重病患者送到大醫(yī)院就診，這樣既減輕了大醫(yī)院門診醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，提高了診斷質(zhì)量，也給患者提供了享受一流醫(yī)療水準(zhǔn)就醫(yī)的便利。同時(shí)我認(rèn)為中國醫(yī)生有很豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，雖然他們拿的錢并不多。

    職業(yè)道德問題

    我認(rèn)為一個(gè)好的醫(yī)生應(yīng)具有的品質(zhì)有兩條。第一，他首先要誠實(shí)，謙虛，尊重患者。做醫(yī)生一定要每時(shí)每刻地考慮這樣的問題：不能給患者誤診，要很慎重地考慮你下的藥是否對(duì)患者的疾病有效。做一個(gè)醫(yī)生一定要謙虛，自己的知識(shí)不夠，看不懂的病一定要向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生請(qǐng)教，或請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)診，不要怕在患者面前丟面子，不懂裝懂會(huì)造成誤診，給患者和家屬帶來很大的悲哀。第二，作為醫(yī)生一定要注重自己的職業(yè)道德，如果你診斷的這個(gè)患者的病確實(shí)治不好了，就要告訴他的家人不要再花錢治療了。如果明明知道患者的病不能治，你還給他治，讓人家花很多的錢，這是非常不道德的。我舉個(gè)例子。2000年，我被請(qǐng)到北京房山縣去給一個(gè)11歲的男孩看病。他的兩條大腿肌肉萎縮，這種病叫“迪何二氏肌萎縮”，是一種罕見的家族遺傳性疾病，根本無法治愈。我估計(jì)他只能再活10年到15年就要離開人世。但是他的家人從孩子一出生就帶他到各個(gè)醫(yī)院治了10年，花了很多的錢……居然就沒有一個(gè)醫(yī)生告訴家長這種病根本無法治。這是非常不道德的。還有像惡性腫瘤患者，絕大多數(shù)是無法治愈的，住院治療是沒有用的。對(duì)于這種情況，醫(yī)生就應(yīng)該勸告患者或他的家人，不要再為患者治療了，在家里護(hù)養(yǎng)就很好，在他疼痛時(shí)給他服止痛的藥就可以了。一個(gè)醫(yī)生不應(yīng)讓患者花太多的錢去做無謂的治療，這一點(diǎn)很重要。我認(rèn)為一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)該是誠實(shí)的，謙虛的，對(duì)患者應(yīng)該是尊重的。