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    陳金甫談付費改革

    2012-09-26 11:27  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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        按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃,“要放大整個醫(yī)療保障功能與績效,盡可能把各類醫(yī)療保險整合成一個機構,一個資源配置機制。”

        在2月24-25日中國社科院經濟研究所主辦的“2012中國公立醫(yī)院改革論壇”上,人力資源及社會保障部醫(yī)療保險司副司長陳金甫作出以下表述:

        在全民醫(yī)保時代來臨之后,醫(yī)療費用進入了快速增長通道。而GDP增速卻正在減緩。這一增一減之間的矛盾是付費方式改革的根本意義所在。因此,付費方式等醫(yī)保方面的改革成為了醫(yī)改的“核心”。他認為,應把“付費方式改革提升到決定醫(yī)改的高度”。未來的醫(yī)療衛(wèi)生體制將轉變?yōu)?ldquo;以保養(yǎng)醫(yī)”。

        任何福利都是社會盈余,當人們過多占據社會盈余的時候,就會出現(xiàn)類似歐債危機的現(xiàn)象,“我們現(xiàn)在強調公益性忽略資源性,但資源是有限的,必須經過配置。資源配置必須通過利益來調整,這是公立醫(yī)院改革的教訓和經驗。”

        因此,需要通過付費方式的“完善”,“建立一個更靈敏的利益機制”。“全民醫(yī)保本身就意味著醫(yī)藥費用增長制度性、社會性快速增長。”雖然醫(yī)保自身要求控制醫(yī)療費用的增長,但“不可能抑制費用增長”,“只能使購買更具成本效益”。“這種費用控制手段一定通過利益調節(jié),不可能通過”我只給你這么多錢“,一定通過一種交換。”

        此外,付費方式是“利益雙方的博弈” .醫(yī)療保險不是財政補償,而是“購買”,是“一個交易的過程”。醫(yī)保付費應該發(fā)揮其杠桿作用,以實現(xiàn)利益調整。“最有效的費用控制是成本型控制”, “付費方式最有效方式就是實施資源配置,而不僅僅是同一平臺上進行一種交換。”

        為了實現(xiàn)“資源配置”,醫(yī)療保險付費要“從衛(wèi)生醫(yī)療配置和就醫(yī)階段就應該開始切入醫(yī)療體系改革”,并最終會引入集團談判購買方式,最后協(xié)議來實現(xiàn)。

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