根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳的計(jì)劃安排，今年全省選取25 家有條件縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)改。省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波日前表示， 本輪改革，在國(guó)家公立醫(yī)院改革大方向下，由各地市自行決定方案。“但在配套政策不完善，補(bǔ)償機(jī)制不健全的情況下，很多縣級(jí)醫(yī)院都表現(xiàn)出了自己的擔(dān)憂， 害怕先試先死”。

    醫(yī)改指導(dǎo)意見(jiàn)“難產(chǎn)”

    廖新波表示，公立醫(yī)院的醫(yī)改關(guān)鍵就在于政府政策與財(cái)政上的支持。醫(yī)改成功與否，能否彰顯公立醫(yī)院的公益性，并且同時(shí)提升醫(yī)務(wù)人員的積極性是關(guān)鍵。

    據(jù)悉，從新醫(yī)改初始階段開(kāi)始，廣東省就著手制定本省的公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見(jiàn)，迄今已經(jīng)三年時(shí)間。但遲至今日，該方案仍在醞釀當(dāng)中。

    按照國(guó)家醫(yī)改整體方案，進(jìn)入到公立醫(yī)院改革階段后，政府對(duì)于醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備采買，人員、科研項(xiàng)目的投入都應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)起來(lái)。醫(yī)院只負(fù)責(zé)治病救人，進(jìn)行公益性經(jīng)營(yíng)，這樣才能既保證公益性， 又讓醫(yī)務(wù)人員有足夠的積極性。“而現(xiàn)行的方案和政策，醫(yī)務(wù)人員的積極性是難于調(diào)動(dòng)的， 你取消了以藥養(yǎng)醫(yī)后， 醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值該如何體現(xiàn)，激勵(lì)機(jī)制如何界定，都需要指導(dǎo)意見(jiàn)和配套方案予以明確”。

    試點(diǎn)醫(yī)院積極性不高

    “目前廣東全省的政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都已全面推行基本藥物制度，取消藥品加成。這本來(lái)是方便就醫(yī)的好事，但在實(shí)際操作中，由于配套政策的缺失，相當(dāng)部分基本藥物遭遇一招標(biāo)即死亡的尷尬。”

    廖新波直言目前的基本藥物制度實(shí)施后，不少地方盲目擴(kuò)大基藥目錄屬典型的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的臨時(shí)性舉措，無(wú)法解決根本問(wèn)題。

    廖新波表示， 由于補(bǔ)償機(jī)制不到位，進(jìn)入招標(biāo)環(huán)節(jié)的基本藥物，要么就是價(jià)格昂貴難以入圍， 要么就是價(jià)格低廉，廠家不愿生產(chǎn)。基本藥物在政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺藥、斷供的現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)，并不利于市民在社區(qū)就醫(yī)。

    “縣級(jí)醫(yī)院都不愿先試先死， 目前我個(gè)人的初步設(shè)想是，實(shí)行基本藥物制度后的試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院，暫不取消15%的藥品加成。待配套政策完善后，再予以循序漸進(jìn)的推廣”。

    據(jù)悉，目前縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)于醫(yī)改的積極性并不高，關(guān)鍵就在于取消15%的藥品加成后， 縣級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償來(lái)源不明晰。