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    醫(yī)改路所剩幾許?

    2012-09-14 10:40  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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        有了微博之后,在這里發(fā)表文章少了,其實(shí)也累了。寫(xiě)一篇大文章確實(shí)花費(fèi)很多精力,況且我在這里的主題是醫(yī)改與醫(yī)療的事情,說(shuō)多了,也“累了”。國(guó)慶過(guò)后,翻翻日歷,今年所剩無(wú)幾,醫(yī)改路所剩幾許?

        三年醫(yī)改,我們做了什么呢?可以說(shuō),做了很多!今年的9月份,衛(wèi)生部委托國(guó)際組織對(duì)醫(yī)改進(jìn)行了評(píng)判,也就是中期評(píng)估。對(duì)一項(xiàng)重大工程,中期評(píng)估是十分重要的,而且一項(xiàng)真實(shí)的評(píng)估報(bào)告對(duì)于下一段工作有著舉足輕重的作用!我國(guó)醫(yī)改采取中期評(píng)估,而且邀請(qǐng)世界衛(wèi)生組織參與,從表面上具有權(quán)威性與公正性。如果我們的評(píng)估不是為了歌功頌德的,是真實(shí)地從我們的任務(wù)與效果來(lái)衡量的,是有益的,否則是有害的!從目前,官方透露的步評(píng)估的結(jié)果來(lái)看,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目受到國(guó)內(nèi)外專家的認(rèn)可。這個(gè)“結(jié)論”,我估計(jì)不管從什么角度來(lái)看都是“真實(shí)”的。雖然沒(méi)有“徹底解決問(wèn)題”,但畢竟民眾是感覺(jué)到了。

        有了微博之后,在這里發(fā)表文章少了,其實(shí)也累了。寫(xiě)一篇大文章確實(shí)花費(fèi)很多精力,況且我在這里的主題是醫(yī)改與醫(yī)療的事情,說(shuō)多了,也“累了”。國(guó)慶過(guò)后,翻翻日歷,今年所剩無(wú)幾,醫(yī)改路所剩幾許? 三年醫(yī)改,我們做了什么呢?可以說(shuō),做了很多!今年的9月份,衛(wèi)生部委托國(guó)際組織對(duì)醫(yī)改進(jìn)行了評(píng)判,也就是中期評(píng)估。對(duì)一項(xiàng)重大工程,中期評(píng)估是十分重要的,而且一項(xiàng)真實(shí)的評(píng)估報(bào)告對(duì)于下一段工作有著舉足輕重的作用!我國(guó)醫(yī)改采取中期評(píng)估,而且邀請(qǐng)世界衛(wèi)生組織參與,從表面上具有權(quán)威性與公正性。如果我們的評(píng)估不是為了歌功頌德的,是真實(shí)地從我們的任務(wù)與效果來(lái)衡量的,是有益的,否則是有害的!從目前,官方透露的步評(píng)估的結(jié)果來(lái)看,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目受到國(guó)內(nèi)外專家的認(rèn)可。這個(gè)“結(jié)論”,我估計(jì)不管從什么角度來(lái)看都是“真實(shí)”的。雖然沒(méi)有“徹底解決問(wèn)題”,但畢竟民眾是感覺(jué)到了。 “中期評(píng)估”初步印象似乎形成,估計(jì)沒(méi)有給評(píng)估組織下達(dá)“結(jié)果指標(biāo)”。相反,從衛(wèi)生部最高層的心理分析,引入“第三方”評(píng)估是希望看到更為客觀的評(píng)價(jià),不然不會(huì)“多此一舉”。 按新。

        “中期評(píng)估”初步印象似乎形成,估計(jì)沒(méi)有給評(píng)估組織下達(dá)“結(jié)果指標(biāo)”。相反,從衛(wèi)生部最高層的心理分析,引入“第三方”評(píng)估是希望看到更為客觀的評(píng)價(jià),不然不會(huì)“多此一舉”。

        開(kāi)展,取得了進(jìn)展。據(jù)了解,截至今年6月底,中央財(cái)政先后投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)超過(guò)350億元,地方投入300多億元;雖然20%的縣區(qū)市電子建檔率超過(guò)50%,但是健康歸案建檔率達(dá)到50.2%. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可能是“五項(xiàng)工作”做得最好的一項(xiàng),但與其他四項(xiàng)任務(wù)一樣還是十分繁重。而其他四項(xiàng)里的公立醫(yī)院改革頗令人擔(dān)憂,至今還是各施各法,雜亂無(wú)章,更問(wèn)路在何方?醫(yī)改成果的試金石只有一塊,就是看病難于貴是否比過(guò)去緩解了。鄙人認(rèn)為,要完成以后的任務(wù),關(guān)鍵在于制度與經(jīng)費(fèi),而制度與經(jīng)費(fèi)則是政府責(zé)任體現(xiàn)程度,也是基礎(chǔ)與持續(xù)的保證!     按新醫(yī)改方案,醫(yī)改序幕從2009年4月拉開(kāi),第一階段要求在2009-2011年期間,抓好五項(xiàng)改革(包括加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)),是一項(xiàng)非常復(fù)雜和艱巨的工作,要在明年3月份完成,似乎難為其難。

        據(jù)說(shuō),正式的“評(píng)估報(bào)告”也許年底會(huì)向全社會(huì)公布,也就是三年試點(diǎn)即將完成之時(shí),這時(shí)的評(píng)估報(bào)告將是一份如何的“成績(jī)單”呢?當(dāng)然,如果我們不把這份“中期評(píng)估”當(dāng)著是“成績(jī)單”來(lái)“評(píng)功論賞”的話,對(duì)我們持續(xù)改進(jìn)還是有好處的。

        有了微博之后,在這里發(fā)表文章少了,其實(shí)也累了。寫(xiě)一篇大文章確實(shí)花費(fèi)很多精力,況且我在這里的主題是醫(yī)改與醫(yī)療的事情,說(shuō)多了,也“累了”。國(guó)慶過(guò)后,翻翻日歷,今年所剩無(wú)幾,醫(yī)改路所剩幾許? 三年醫(yī)改,我們做了什么呢?可以說(shuō),做了很多!今年的9月份,衛(wèi)生部委托國(guó)際組織對(duì)醫(yī)改進(jìn)行了評(píng)判,也就是中期評(píng)估。對(duì)一項(xiàng)重大工程,中期評(píng)估是十分重要的,而且一項(xiàng)真實(shí)的評(píng)估報(bào)告對(duì)于下一段工作有著舉足輕重的作用!我國(guó)醫(yī)改采取中期評(píng)估,而且邀請(qǐng)世界衛(wèi)生組織參與,從表面上具有權(quán)威性與公正性。如果我們的評(píng)估不是為了歌功頌德的,是真實(shí)地從我們的任務(wù)與效果來(lái)衡量的,是有益的,否則是有害的!從目前,官方透露的步評(píng)估的結(jié)果來(lái)看,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目受到國(guó)內(nèi)外專家的認(rèn)可。這個(gè)“結(jié)論”,我估計(jì)不管從什么角度來(lái)看都是“真實(shí)”的。雖然沒(méi)有“徹底解決問(wèn)題”,但畢竟民眾是感覺(jué)到了。 “中期評(píng)估”初步印象似乎形成,估計(jì)沒(méi)有給評(píng)估組織下達(dá)“結(jié)果指標(biāo)”。相反,從衛(wèi)生部最高層的心理分析,引入“第三方”評(píng)估是希望看到更為客觀的評(píng)價(jià),不然不會(huì)“多此一舉”。 按新    從目前國(guó)內(nèi)外專家的初步評(píng)估結(jié)果未看,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目受到了專家的認(rèn)可。這個(gè)項(xiàng)目是針對(duì)當(dāng)前中國(guó)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題和健康危險(xiǎn)因素確定的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,有明確的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),群眾能夠直接受益,充分體現(xiàn)均等化理念,不同地區(qū)、不同人群能夠平等受益,實(shí)施項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排,是中國(guó)建國(guó)60多年來(lái)覆蓋范圍最大、受益人群最廣的一項(xiàng)公共衛(wèi)生干預(yù)策略。該項(xiàng)目在短煩兩年時(shí)間用在全國(guó)城鄉(xiāng)廣泛開(kāi)展,取得了進(jìn)展。據(jù)了解,截至今年6月底,中央財(cái)政先后投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)超過(guò)350億元,地方投入300多億元;雖然20%的縣區(qū)市電子建檔率超過(guò)50%,但是健康歸案建檔率達(dá)到50.2%.

        基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可能是“五項(xiàng)工作”做得最好的一項(xiàng),但與其他四項(xiàng)任務(wù)一樣還是十分繁重。而其他四項(xiàng)里的公立醫(yī)院改革頗令人擔(dān)憂,至今還是各施各法,雜亂無(wú)章,更問(wèn)路在何方?醫(yī)改成果的試金石只有一塊,就是看病難于貴是否比過(guò)去緩解了。鄙人認(rèn)為,要完成以后的任務(wù),關(guān)鍵在于制度與經(jīng)費(fèi),而制度與經(jīng)費(fèi)則是政府責(zé)任體現(xiàn)程度,也是基礎(chǔ)與持續(xù)的保證!

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