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    壓力同樣山大:美國醫(yī)生常當(dāng)被告

    2012-09-10 19:57  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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        眾所周知,中國醫(yī)生的行醫(yī)環(huán)境雖不是水深火熱,但也屬非常惡劣的范疇了。挨打挨罵是家常便飯,甚至被砍都有日漸增多的趨勢。相對于中國同行,美國醫(yī)生的收入以及社會地位很是讓人羨慕嫉妒恨,不過新英格蘭雜志最近有篇論文,統(tǒng)計(jì)了美國醫(yī)生因?yàn)獒t(yī)療失當(dāng)而被告的統(tǒng)計(jì),大家從這里尋找一些安慰吧。

        這項(xiàng)研究是來自麻省總醫(yī)院、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院以及南加州大學(xué)的研究者共同完成的。資助研究的機(jī)構(gòu)是著名的蘭德公司下轄的國內(nèi)司法研究所(RAND Institute for Civil Justice )以及國立老年研究所(National Institute on Aging)。

        研究者從保險(xiǎn)公司處收集數(shù)據(jù),時(shí)間從1991到2005年間,涵蓋了40916名醫(yī)生和24個(gè)科室(見圖1),來自美國50個(gè)州。在這段時(shí)間,這些醫(yī)生的執(zhí)業(yè)總時(shí)長達(dá)到233738年,他們都受到過治療失當(dāng)?shù)闹缚亍?/p>

        研究者利用的統(tǒng)計(jì)方法就不細(xì)說了(其實(shí)我也沒看太明白,嘿嘿),下面直奔主題。如圖2所示,年度受指控最多的前三名是神經(jīng)外科胸心外科和普外科的醫(yī)生,最安全的前三名是精神病、兒科和其他科室(研究者將較小的科室一并歸類為其他科室)。平均而言,每年約有7.4%的醫(yī)生都會受到治療失當(dāng)?shù)闹缚亍⒅挥?.6%的醫(yī)生真正受罰,也就是說,在被告的醫(yī)生中,有78%的醫(yī)生并沒有支付罰金。

        研究者將年度被告比例最高和最低的五個(gè)科室定義為高風(fēng)險(xiǎn)科室(神經(jīng)外科、胸心外科、普外科、骨外科整形外科)和低風(fēng)險(xiǎn)科室(精神病、兒科、其他科室、家庭全科醫(yī)生和皮膚科)。列出了1991-2005,1996-2000和2001-2003(沒有包括2004年和2005年是因?yàn)檫@兩年的訴訟很多還沒有結(jié)案)三個(gè)時(shí)間段醫(yī)生被告的趨勢。如圖3可以看出,在低風(fēng)險(xiǎn)科室中,被告率穩(wěn)步下降,一派和諧的風(fēng)光,但是高風(fēng)險(xiǎn)科室就是另外一番景象了,這些科室的醫(yī)生被告率一直在高位徘徊。圖4是醫(yī)生由于訴訟而付出真金白銀的情況,趨勢與圖3差不多。

        那么,賠錢的醫(yī)生到底賠多少呢?研究者也做了統(tǒng)計(jì)?傮w而言,在被判賠償?shù)陌缸又,平均賠償金額為274887美元(如圖5所示)。賠償額前三甲的科室分別是兒科(520924美元,嘖嘖,雖然是低風(fēng)險(xiǎn)科室,但一不小心敗訴一個(gè)案子就賠大發(fā)了,傷不起。、婦產(chǎn)科和病理科(后兩者都超過了35萬美元)。在這些賠償訴訟中,有66起賠償額很高,超過了100萬美元,這其中婦產(chǎn)科最多,占了11起,緊隨其后的是病理科(10起)、麻醉科(7起)和兒科(7起)。

        下面到了關(guān)鍵內(nèi)容啦,到底哪些醫(yī)生的被告風(fēng)險(xiǎn)最高呢?這不僅和醫(yī)生所屬科室有關(guān),也與其執(zhí)業(yè)年限干系甚密。在低風(fēng)險(xiǎn)科室中,36%的醫(yī)生到45歲之前都會碰上一起訴訟,而對于高風(fēng)險(xiǎn)科室的醫(yī)生,這個(gè)數(shù)字是88%.訴訟導(dǎo)致賠錢的比例分別是5%和33%.如果年齡放寬到65歲的話,前者中有75%的人會被告上法庭,而后者中則會有99%會成為被告。需要付罰金的比例分別是19%和71%.

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