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    漫談日本醫(yī)療崩潰

    2012-09-06 13:46  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    漫談日本“醫(yī)療崩潰”

    某天清晨,你一睜眼,突覺咽喉疼痛,頭昏腦熱。一測(cè)體溫,果然在低燒。可你并不怎么擔(dān)心。公寓的對(duì)面就是私人診所,公司附近也有公立綜合醫(yī)院,視工作的情況,只要在自己合適的時(shí)間隨便去哪一家,都可以得到醫(yī)生的診療。

    然后遵醫(yī)囑,去藥房開些藥物,基本上就沒事了。而診療費(fèi)、藥費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)額度,也就是千把日元(約合人民幣680元)上下。即使發(fā)現(xiàn)了什么重大疾患,醫(yī)師會(huì)馬上出具介紹函,保證你在最短的時(shí)間能去最權(quán)威的專科大醫(yī)院就診,斷無延時(shí)誤診之虞。只要本人提出希望、要求,無論是誰,都可以以非常少的個(gè)人負(fù)擔(dān)額,享受到技術(shù)精湛且彬彬有禮的醫(yī)療服務(wù)……如此“和諧”的畫面,是2005年之前日本醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)的風(fēng)景。

    但從2006年起,對(duì)醫(yī)師的“強(qiáng)制性過勞”導(dǎo)致醫(yī)生大量流失、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)額倍增、醫(yī)療設(shè)施銳減等問題日益凸顯,醫(yī)療服務(wù)的提供方和受用方之間各種矛盾開始表面化,“和諧”不再,江河日下,“醫(yī)療崩潰”成為噩夢(mèng)般的現(xiàn)實(shí)及大眾傳媒長(zhǎng)久的選題。隨著被稱為“下流社會(huì)”的社會(huì)貧困化問題的深化,日本正迎來一個(gè)“超醫(yī)療格差”社會(huì):據(jù)社會(huì)學(xué)統(tǒng)計(jì),到2020年,國(guó)民健康保險(xiǎn)制度將面臨實(shí)質(zhì)性崩盤。屆時(shí),一部分支付得起高額診療費(fèi)的患者可以在五星酒店級(jí)裝修的高檔病房中受用世界最高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù);但同時(shí),有至少兩成的病患因無力加入民間醫(yī)療保險(xiǎn)而無法享受哪怕是低級(jí)的醫(yī)療服務(wù),即使罹患諸如痢疾、貧血或腸炎等普通疾病,也很可能會(huì)被奪去生命。

    日本早在成為經(jīng)濟(jì)大國(guó)之初的1961年,便實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋的普遍健康保險(xiǎn)制度,2000年又實(shí)施了旨在應(yīng)對(duì)老齡少子化社會(huì)問題的國(guó)民看護(hù)保險(xiǎn)制度,加上發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)教育和高度的醫(yī)療技術(shù),其國(guó)民長(zhǎng)期以來一直享受以普遍醫(yī)保為依托的廉價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),以平均壽命最長(zhǎng)、嬰兒死亡率最低的持久紀(jì)錄贏得了世界的尊敬。即使在OECD國(guó)家中,日本也是不折不扣的“優(yōu)等生”。

    但是,種種跡象表明,“優(yōu)等生”正面臨空前嚴(yán)峻的試練。問題還不是畢業(yè)后的出路問題,這次連能否“畢業(yè)”,都很難說。

    悲劇說明了什么?

    據(jù)日媒體報(bào)道,2008年10月,在人口稠密的首都圈內(nèi),一名臨產(chǎn)孕婦突然感到頭痛。因系即將臨盆的孕婦,一般醫(yī)院拒收。結(jié)果在救護(hù)車輾轉(zhuǎn)了8家設(shè)有婦產(chǎn)科的醫(yī)院后,孕婦因顱內(nèi)出血而死亡。

    另據(jù)報(bào)道,今年夏天,在東京世田谷區(qū)一處富人公寓的地下停車場(chǎng),剛結(jié)束一天工作的48歲的開業(yè)醫(yī)師K,正準(zhǔn)備開車回家,遭人以金屬棒從背后重?fù)纛^部,然后被澆汽油焚尸滅跡。K醫(yī)師系業(yè)界聲譽(yù)卓著的以導(dǎo)管術(shù)治療冠狀動(dòng)脈狹窄癥的專家,診所開業(yè)以來,有許多財(cái)界名人光顧,進(jìn)項(xiàng)頗豐,是典型的醫(yī)界成功人士。從現(xiàn)場(chǎng)遺留的塑制汽油桶上寫的“讓豬去死”的字跡來看,頗似一起針對(duì)“醫(yī)療勝組”的恐怖事件。所謂“醫(yī)療勝組”,專指那些在“醫(yī)療崩潰”時(shí)期的殘酷競(jìng)爭(zhēng)中的勝出者。

    這類恐怖活動(dòng)的共同特征是,犯罪者各自不同,但主旨相同。去年12月發(fā)生于東京最時(shí)尚的地界——表參道的一處專門面向醫(yī)師的超豪華會(huì)員制俱樂部的爆炸事件中,4名醫(yī)師當(dāng)場(chǎng)死亡,重輕傷17名,輿論大嘩。事發(fā)后,各大新聞社共收到7份聲稱對(duì)事件負(fù)責(zé)的聲明,共同的訴求是要嚴(yán)懲那些不顧病患之困窘、一味耽于奢侈享樂的“勝組”醫(yī)師,大有“替天行道”的架勢(shì)。

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