帶狀皰疹增加多發(fā)性硬化危險(xiǎn)：

    近期，臺(tái)灣學(xué)者Kang等對(duì)臺(tái)灣120多萬(wàn)參與者進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹發(fā)作1年內(nèi)帶狀皰疹患者較非帶狀皰疹人群的多發(fā)性硬化（MS）危險(xiǎn)高。來(lái)自墨西哥國(guó)立神經(jīng)學(xué)和神經(jīng)外科Corona及Flores教授針對(duì)該研究結(jié)果及帶狀皰疹和MS的關(guān)系發(fā)表了社論。

    研究簡(jiǎn)介

    水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）被認(rèn)為參與了MS的發(fā)病過(guò)程。但目前關(guān)于帶狀皰疹后MS發(fā)生的流行病學(xué)數(shù)據(jù)很少。Kang等開展的這項(xiàng)研究旨在調(diào)查發(fā)生帶狀皰疹后MS的發(fā)生頻率及危險(xiǎn)因素。

    該研究使用了臺(tái)灣全民健康保險(xiǎn)研究數(shù)據(jù)庫(kù)。研究組共納入315550名帶狀皰疹患者，對(duì)照組由946650名隨機(jī)選擇的受試者組成。用分層考克斯（COX）比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析計(jì)算1年無(wú)MS生存率。

    結(jié)果，在1年隨訪期間，1262200名參與者中研究組和對(duì)照組分別發(fā)生29例（0.009%）和24例（0.003%）MS.對(duì)月收入和地域校正后，研究組MS風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的3.96倍（P<0.001）。

    該研究結(jié)果支持了MS發(fā)生可能與帶狀皰疹發(fā)作相關(guān)的觀念。Kang等發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹發(fā)作1年內(nèi)的MS危險(xiǎn)顯著高于對(duì)照人群。

    社論：帶狀皰疹和多發(fā)性硬化

    MS——一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，與多種因素相關(guān)，病毒可能在其發(fā)病過(guò)程中起了一定作用。有證據(jù)顯示，某些病毒可能激發(fā)自身免疫性神經(jīng)學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致遺傳易感個(gè)體發(fā)生MS.

    Kang等發(fā)表的這項(xiàng)研究，分析了349477例帶狀皰疹（作為MS的一個(gè)危險(xiǎn)因素）患者（研究組）。研究者將研究組結(jié)果與隨機(jī)選擇的對(duì)照組（非帶狀皰疹患者）。結(jié)果進(jìn)行了比較。他們的結(jié)果顯示，研究組發(fā)生MS的危險(xiǎn)是對(duì)照組的3.96倍（P≤0.001）。

    Kang等發(fā)表的這項(xiàng)研究提供了，表明帶狀皰疹在MS發(fā)生中起作用的流行病學(xué)觀察結(jié)果。既往研究指出，某些皰疹病毒可能通過(guò)顆粒如Toll樣受體，激發(fā)促炎癥反應(yīng)和自身免疫級(jí)聯(lián)反應(yīng)，而且與MS相關(guān)的感染環(huán)境因子也可能屬于皰疹病毒科。

    該研究強(qiáng)調(diào)自帶狀皰疹至MS發(fā)生的時(shí)間約為100天。此外，證據(jù)顯示MS患者中達(dá)到30%的復(fù)發(fā)與感染過(guò)程相關(guān)�？赡艿囊环N解釋是，其他感染因素再次激活了潛伏的皰疹病毒，髓鞘中所發(fā)現(xiàn)的抗原和常見病毒抗原交叉識(shí)別，誘發(fā)了分子擬態(tài)或超抗原。

    MS發(fā)生的滯后可能解釋為：遺傳易感個(gè)體中的免疫系統(tǒng)達(dá)到“閾值”和啟動(dòng)疾病需要一系列過(guò)程。該閾值也可能部分地解釋了，一些患者在一年中的某些月份里MS的發(fā)生率較高。一些皰疹病毒科的病毒致使B細(xì)胞表達(dá)出α、β結(jié)晶（alpha and beta crystal），一種淋巴組織中經(jīng)常缺失的小應(yīng)激蛋白，并被認(rèn)為是MS患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一種免疫顯性抗原。

    其他研究表明，水痘-帶狀皰疹病毒在一些慢性進(jìn)展性MS患者的復(fù)發(fā)和進(jìn)展中起了作用。這項(xiàng)研究提供的證據(jù)為我們更好地了解，這些作為MS危險(xiǎn)因素的病毒因素在某些遺傳易感個(gè)體中的作用。這些流行病行發(fā)現(xiàn)應(yīng)在世界上其他地方得到證實(shí)，以進(jìn)一步闡明VZV和其他皰疹病毒在MS發(fā)病過(guò)程中所起的作用。