Nearly Two-Thirds of Women With Recurrent Miscarriages

    Later Give Birth

    習慣性流產(chǎn)女性近2/3最終能生育

    據(jù)歐洲生殖與胚胎學會年會的新聞發(fā)布會上公布的2項最新研究結(jié)果，發(fā)生≥2次不明原因流產(chǎn)的女性仍有望懷孕，其中約65%可分娩出活嬰。

    哥本哈根Rigshospitalet醫(yī)院的Ole Christiansen博士在會上說，其中大多數(shù)成功的妊娠發(fā)生于女性找生殖專家就診后大約1年之內(nèi)，妊娠成功與生育治療無關(guān)，因為不存在針對不明原因流產(chǎn)的治療；5年當中出生率下降，很可能與母親年齡逐漸增大或決定放棄懷孕有關(guān)。阿姆斯特丹大學的研究學者Stef P. Kaandorp博士在其研究中也得出相似的結(jié)論，并表示這兩項研究的結(jié)果都令人鼓舞，可以大大減輕習慣性流產(chǎn)女性的心理壓力，其再次懷孕的時間相對于無流產(chǎn)史的可生育女性并未顯著延長。研究者們希望藉此研究讓習慣性流產(chǎn)女性重獲希望，并鼓勵她們繼續(xù)試孕。

    Christiansen教授在丹麥開展了一項群體性回顧性研究，從丹麥全國人口出生登記處中查到987位至少有3次連續(xù)流產(chǎn)且在1986~2008年間被轉(zhuǎn)至專家門診就診的女性。這些女性在轉(zhuǎn)診時年齡均介于20~46歲。大約1/3既往接受了某些生育治療，其中包括激素、抗凝藥和靜脈注射免疫球蛋白。

    總體上，66%的女性（651例）在咨詢專家后分娩出活嬰，最高分娩率（71%）出現(xiàn)在咨詢后的最初15個月內(nèi)。在咨詢后的第1年之后該曲線極快速地下降，在5年后變平坦，僅2%~3%可能在5年后生育。亞組分析顯示，母親年齡增加和既往流產(chǎn)次數(shù)與持續(xù)的妊娠不成功率顯著相關(guān)。既往不孕不育治療與后來分娩活嬰無關(guān)。有了這些新的數(shù)據(jù)，研究者可以繪出能更準確地預(yù)測分娩活嬰幾率的風險評估圖。今后對該隊列的進一步研究可能會著眼于男性伴有哪些因素會對習慣性流產(chǎn)產(chǎn)生影響（如果有的話）。

    在第2項研究中，Kaandorp博士對ALIFE試驗進行了亞組分析。ALIFE試驗是一項在2004~2008年間進行的隨機、安慰劑對照研究，其結(jié)果顯示，對于不明原因的習慣性流產(chǎn)的女性，無論采用阿司匹林聯(lián)合那屈肝素治療還是阿司匹林單藥治療都未能提高今后的活產(chǎn)率。研究者從參加該研究的364位女性中找出了251位至少有2次流產(chǎn)史且孕齡為20周或20周以下的女性，并對其后續(xù)的懷孕率和活產(chǎn)率進行了調(diào)查。

    在該隊列中，213位女性截至2009年已自然懷孕，距懷孕的中位時間為21周（范圍8~55周）。6個月后的累計妊娠率為56%，12個月后為74%，24個月后為86%.在懷孕的女性中，139人分娩出活嬰，69人再次發(fā)生流產(chǎn)，2人發(fā)生異位妊娠，2人終止妊娠，1人發(fā)生宮內(nèi)死胎。攜帶因子V Leiden突變是唯一一個與較快再次妊娠相關(guān)的因素；到11周時，與非攜帶者相比，攜帶這種突變可使懷孕的幾率增加91%.但研究者表示，應(yīng)謹慎看待這一結(jié)果，因為隊列中僅11名女性攜帶這種突變。

    Christiasen博士或Kanndorp博士均無利益沖突披露。