尋找HIV治療方法，作者巴黎巴斯德研究所抗逆轉(zhuǎn)錄病毒感染監(jiān)控處主任、國際艾滋病協(xié)會(huì)當(dāng)選主席、諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者弗朗索瓦。

    5日是首批艾滋病病例出現(xiàn)30周年紀(jì)念日。自那時(shí)起，對艾滋病病毒（HIV）的科學(xué)研究帶來了預(yù)防與治療方面的突破，其中最了不起的就是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，它確保了數(shù)百萬HIV攜帶者過上健康的生活。

    此外，現(xiàn)在有確鑿證據(jù)表明，及早并積極地采用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法有助于大大減少HIV的傳播，證明了“治療即是預(yù)防”理念。

    艾滋病不再像過去那樣等同于死刑，但獲得治療的長期可持續(xù)性——尤其是在資源有限的環(huán)境中——仍極不確定。

    我們比以往任何時(shí)候都更需要找到一種HIV治療方法。我們需要投資開展研究，找到更好、更劃算的治療策略，那也許至少會(huì)帶來一種實(shí)用的治療辦法——在治療中斷以后非常有效并持續(xù)地控制HIV，從而長期減輕患者的痛苦。

    為何HIV如此頑固

    人們不禁要問：對HIV的研究已進(jìn)行了30年，為什么我們?nèi)晕凑业街委熮k法？

    答案在于，HIV和宿主之間的互相影響錯(cuò)綜復(fù)雜，接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的人體內(nèi)HIV十分頑固，我們對感染最早期的情況知之甚少，這一切造成諸多障礙。不過，有令人鼓舞的跡象表明，HIV發(fā)病機(jī)理拼圖的碎片開始各就各位。

    我們早就知道，藏匿HIV病毒的HIV潛伏池是找到治療辦法的主要障礙之一。治療無法根除HIV、治療停止以后病毒會(huì)再度肆虐的原因就在于此。

    但直到最近，我們才有了科學(xué)進(jìn)步和新的方法來對付這些病毒池。例如，關(guān)于HIV在潛伏池中的存留原理，我們的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了10年前。我們還看到，近來的研究和小規(guī)模再活化劑試驗(yàn)令人鼓舞，再活化劑可以扭轉(zhuǎn)潛伏性并“沖洗”HIV池。

    我們還一直明白，所謂的“精英患者”——感染HIV至少10年、不接受治療卻并未患上艾滋病的極少數(shù)人——始終是未來療法研究的一個(gè)重要組成部分。

    現(xiàn)在我們對這個(gè)特殊的患者群體有了更深入的了解。最近有研究顯示，精英控制者狀態(tài)與宿主的基因有關(guān)，基因使之具有強(qiáng)大的免疫力和/或保護(hù)其CD4淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞免受感染。

    我們相信，了解這個(gè)有效控制著病毒復(fù)制與儲(chǔ)存的人群將是我們設(shè)法獲得一種“實(shí)用的”治療辦法以便長期減輕受感染者之痛苦的關(guān)鍵。

    近期可能取得突破

    上周有消息稱研究人員發(fā)現(xiàn)了免疫細(xì)胞中有一個(gè)新的制約因素可抑制HIV-Ⅰ型生命周期的最早期，這同樣令人振奮。關(guān)于天生的HIV控制力的最新發(fā)現(xiàn)對于艾滋病的治療具有深遠(yuǎn)意義，有助于我們開發(fā)治療性疫苗。

    另外，治療辦法現(xiàn)在有了科學(xué)家們常說的“概念驗(yàn)證”。柏林的患者蒂莫西。布朗在2007年接受了干細(xì)胞骨髓移植以緩解白血病，如今據(jù)認(rèn)為，他的艾滋病被治好了。這就為我們提供了一個(gè)辦法。

    認(rèn)為這種大量用藥、花費(fèi)高昂、難以再現(xiàn)的治療方案可以復(fù)制并推廣的想法顯然是不切實(shí)際的，但確實(shí)使科學(xué)界開始討論找到治療辦法的可能性。

    基因療法的最新動(dòng)向也鼓舞人心。桑加莫研究小組的保羅�？厕r(nóng)最近利用“基因編輯”來除去HIV賴以進(jìn)入宿主細(xì)胞的CCR5受體基因，說明基因療法很可能會(huì)是一種有效的干預(yù)，比化學(xué)療法和干細(xì)胞移植要容易進(jìn)行。

    我相信，以我們現(xiàn)有的知識(shí)以及創(chuàng)新工具和概念，近期內(nèi)找到一種實(shí)用的治療辦法是比較現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)。

    找到治療辦法需要經(jīng)費(fèi)投入、社區(qū)參與、創(chuàng)新科研以及進(jìn)一步的多學(xué)科協(xié)作，需要加強(qiáng)基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的聯(lián)系——總之，需要我們賴以取得當(dāng)今全球抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療成果的一切因素。

    30年時(shí)間很長，是的，我們?nèi)匀粵]有找到治療辦法，但科學(xué)表明我們或許應(yīng)當(dāng)行動(dòng)起來，假如我們不認(rèn)真開始尋找，難道我們想在以后的30年里后悔不曾嘗試嗎？