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    常規(guī)檢測可對糖尿病致早期死亡進行預(yù)測

    2012-09-04 16:45  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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       維克森林大學(xué)浸信會醫(yī)學(xué)中心最近一項研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢測可用于對糖尿病個體早期死亡進行預(yù)測。這項研究報道發(fā)表在5月版的Diabetes Care雜志上。

        文章主要作者、維克森林大學(xué)浸信會醫(yī)學(xué)中心糖尿病研究中心主任Donald W. Bowden博士說:“糖尿病患者具有較高的發(fā)生心臟疾病以及出現(xiàn)早期死亡的風(fēng)險。在這項研究中,我們發(fā)現(xiàn)可以采用現(xiàn)在使用很廣泛的計算機斷層(CT)掃描這種不算昂貴的非侵入性檢測,來篩選出這類高風(fēng)險群體中發(fā)生風(fēng)險更高的那部分個體。”

        根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院的統(tǒng)計數(shù)據(jù),美國有超過2500萬人(占總?cè)丝诘?.3%)患有糖尿病。糖尿病導(dǎo)致發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險增加,血管性疾病雖然屬于普通人群中的常見疾病,但糖尿病患者的發(fā)生此類疾病風(fēng)險是普通人群的2倍。糖尿病患者中有超過60%,甚至包括因腎功能衰竭需要進行透析的患者,最終死于心臟病發(fā)作或中風(fēng)等心血管事件。然后,Bowden提到,目前醫(yī)學(xué)對糖尿病的研究還未能解答為什么這么多患者發(fā)生早期死亡的問題。

        在這項糖尿病心臟研究中,Bowden及其同事用了13年對北加州約1500位糖尿病患者進行了跟蹤研究,收集了這種疾病病因以及該病如何影響患者個體健康方面的數(shù)據(jù)。由于最早參加該試驗的參與者中開始出現(xiàn)死亡,研究人員試圖去尋找其發(fā)生的原因。

        “去年我們對收集的數(shù)據(jù)進行了評價,一些在試驗進行期間已經(jīng)死亡的參與者數(shù)目令我們感到很震驚”,Bowden說,“我們希望能找到是否存在患者會死亡或能繼續(xù)存活的預(yù)測指標(biāo)。我們過去一直在探索能否找到一種方法可在這些發(fā)生風(fēng)險較高的群體篩選出發(fā)生早期死亡風(fēng)險更高的個體,目標(biāo)是為發(fā)生風(fēng)險最高的那些個體找到醫(yī)療救護及注意事項方面的治療和方法。”

        冠狀動脈鈣化(CAC)分?jǐn)?shù)是已知的的心臟冠脈疾病發(fā)生風(fēng)險的重要指標(biāo)。這種評分提供了一種對心臟冠脈疾病數(shù)量及冠脈鈣化斑塊進行評價的方法。斑塊在心臟病發(fā)作以及其它血管事件中起著重要作用,可以采用一種特殊“門控”CT對斑塊進行掃描。與常規(guī)CT不同,這種“門控”CT使用較少的X-射線,不需要注射藥物或造影劑,一般不到10分鐘就能完成檢測。在維克森林大學(xué)浸信會醫(yī)學(xué)中心,這項檢測只需200美元,在一些情況下可由保險公司支付全部費用。

        糖尿病患者中心臟和血管鈣化斑塊情況差異很大,有些患者完全沒有鈣化斑塊,而有些患者血管幾乎完全鈣化。研究人員根據(jù)入選這項試驗時參與者血管鈣化斑塊的數(shù)量,將1000多位參與人員分成5組,在研究人員對試驗中死亡病例和任然存活的病例進行比較前,對受試者的平均隨訪時間為7.4年。

        “我們看到血管鈣化斑塊水平最高的患者的早期死亡風(fēng)險大大提高,”,Bowden說,“與最少斑塊數(shù)量的患者組相比,斑塊數(shù)量最多的患者組死亡風(fēng)險增長5倍多,我們發(fā)現(xiàn)的這種差異是驚人的。糖尿病患者本身風(fēng)險就很高,但是冠狀動脈鈣化水平能較好的區(qū)分這些高風(fēng)險人群中風(fēng)險差別。這項發(fā)現(xiàn)可以成為新的臨床應(yīng)用方法。”

        Bowden提到糖尿病與多種其他疾病相關(guān),因此找到一種篩選出哪些人風(fēng)險最高、需要密切監(jiān)測和護理的方法極其重要。

        “這種驚人的風(fēng)險等級說明很需要對其他,尤其是糖尿病患者個體的樣本進行評價。”Bowden說。

        這項研究得到了國家心肺血液研究所以及維克森林大學(xué)浸信會醫(yī)學(xué)中心全科醫(yī)學(xué)研究中心的資助。

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