歷時(shí)兩年，近百位專家討論與編寫，體現(xiàn)中國(guó)特色

    編者按：我國(guó)現(xiàn)有2億高血壓患者，其中1.3億不知曉，知曉者中3千萬(wàn)未治療，治療者中75%未控制，形勢(shì)嚴(yán)峻。在此形勢(shì)下，2011年5月15日，正值世界高血壓日前夕，歷時(shí)2年漫長(zhǎng)而卓絕的磨礪與雕琢，2010版《中國(guó)高血壓防治指南》（以下稱“新指南”）終于破繭而出�！吨袊�(guó)高血壓防治指南》誕生于1999年，曾于2005年進(jìn)行第一次修訂。2009年起，在衛(wèi)生部疾控局的領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）對(duì)2005版《中國(guó)高血壓防治指南》進(jìn)行全面修訂，通過近百位國(guó)內(nèi)專家參與集體討論與編寫，第三版新指南出臺(tái)。新指南是依據(jù)2005年以來(lái)我國(guó)心血管病流行趨勢(shì)和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，并參考國(guó)內(nèi)外最新研究成果和各國(guó)指南修訂而成，堪稱一部符合中國(guó)人群特點(diǎn)、具有明確中國(guó)特色的“國(guó)人高血壓防治的指導(dǎo)性文件”。發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)由全部與會(huì)者共同點(diǎn)燃的象征第五屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行活動(dòng)啟動(dòng)的熊熊火炬，預(yù)示著中國(guó)高血壓防治之火的燎原之勢(shì)，讓我們共同期待中國(guó)高血壓乃至心血管病防治的捷報(bào)！

    雖然高血壓危害不淺，但幸運(yùn)的是其可防、可控、可治！新指南的出臺(tái)與推廣必將為開創(chuàng)中國(guó)高血壓防治的新局面指明方向。

    李光琳  衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制慢病處副處長(zhǎng)

    新指南總體而言較為滿意，但仍留下許多沒有闡明和解決的問題，因此繼續(xù)開展協(xié)作研究、不斷積累證據(jù)、更好地指導(dǎo)高血壓防治工作是新指南留給我們的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

    劉力生 指南修訂委員會(huì)主任委員 世界高血壓聯(lián)盟主席

    在全球慢性NCD防控和中國(guó)醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)務(wù)工作者一定要把握機(jī)會(huì)，新指南的出臺(tái)正是對(duì)適合中國(guó)需求與發(fā)展的高血壓防控模式的有益探索。

    胡大一 中華醫(yī)學(xué)會(huì)  心血管病學(xué)分會(huì)主任委員

    為豐富與完善新指南的內(nèi)容構(gòu)架，在新指南推廣的同時(shí)還需進(jìn)行《中國(guó)心血管病預(yù)防指南》的培訓(xùn)與普及，進(jìn)而相得益彰。

    吳兆蘇 指南修訂委員會(huì)副主任委員 高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）主席   高血壓防治是一項(xiàng)社會(huì)工程。為配合新指南推廣，“火炬計(jì)劃——第五屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行”大型學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)正式啟動(dòng)，利用多種形式進(jìn)行宣傳，真正實(shí)現(xiàn)新指南的公平可及。

    王文 指南修訂委員會(huì)委員 高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）副主席兼秘書長(zhǎng)

    現(xiàn)階段，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)新指南，并力求知行合一。希望本次指南推廣能走出大城市，深入二、三線城市，真正實(shí)現(xiàn)指南面前人人平等。

    張維忠 指南修訂委員會(huì)委員  講師團(tuán)專家代表

    「新指南」應(yīng)運(yùn)而生  生恰逢時(shí)

    吳兆蘇教授指出，高血壓不僅是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等主要并發(fā)癥不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，我國(guó)人群高血壓患病率仍呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，即每5個(gè)成人中有2人患高血壓，估計(jì)目前全國(guó)至少有2億高血壓患者，雖然近年部分地區(qū)的高血壓檢出率與控制率有所提升，但人群高血壓的知曉率、治療率和控制率仍較低，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍存在很大差距。因此，從1999年出臺(tái)的首版《中國(guó)高血壓防治指南》、2005年第一版修訂到此次的全面修訂都可說(shuō)是勢(shì)在必行！

    正如李光琳副處長(zhǎng)所說(shuō)，衛(wèi)生部一直將高血壓防控作為慢性病防治的重要內(nèi)容常抓不懈，截至2010年底，各地已管理3553.8萬(wàn)例高血壓患者；同時(shí)《全國(guó)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理》項(xiàng)目管理的50萬(wàn)例社區(qū)高血壓患者中管理滿1年者的血壓控制率達(dá)到70%.因此高血壓雖然危害不淺，但幸運(yùn)的是其可防、可控、可治！為進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)高血壓人群防治工作，提高防治效果，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局委托國(guó)家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）組織相關(guān)專家，修訂了2005版《中國(guó)高血壓防治指南》。李副處長(zhǎng)最后表示，2009年高血壓患者管理已被作為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施而納入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的3年實(shí)施方案，因此新指南的出臺(tái)與推廣必將為開創(chuàng)中國(guó)高血壓防治的新局面奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    新指南推出之際，恰逢5月17日世界高血壓日前夕，今年的主題“知曉您的血壓和控制目標(biāo)”也正是新指南所要傳遞的重要信息之一。

    「新指南」把握契機(jī)  機(jī)不可失

    胡大一教授介紹，鑒于中國(guó)高血壓防治的重要性與緊迫性，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)成立并逐步完善了高血壓學(xué)組建設(shè)，另外，《中國(guó)心血管病預(yù)防指南》也于2011年1月正式發(fā)布。胡主任強(qiáng)調(diào)，提升國(guó)人高血壓防控意識(shí)與做好新指南推廣工作關(guān)乎中國(guó)心血管病預(yù)防事業(yè)的前途與命運(yùn)。

    今年9月即將召開的聯(lián)合國(guó)慢性非傳染性疾�。∟CD）高端會(huì)議，無(wú)疑成為發(fā)起預(yù)防因NCD過早死亡和可預(yù)防性殘疾全球行動(dòng)的絕佳時(shí)機(jī)，因此近期NCD行動(dòng)小組、NCD聯(lián)盟與WHO共同發(fā)布了“應(yīng)對(duì)慢性非傳染性疾病危機(jī)的優(yōu)先行動(dòng)”報(bào)告。胡教授特別強(qiáng)調(diào)了報(bào)告中提到NCD預(yù)防的四個(gè)“五”標(biāo)準(zhǔn)：第一個(gè)“五”是五大慢性非傳染性疾病，心血管病首當(dāng)其沖，其后依次為腦卒中、糖尿病、腫瘤和慢性呼吸系統(tǒng)疾��；第二個(gè)“五”是五項(xiàng)干預(yù)措施，分別為控?zé)煟?040年，全球煙草流行<5%）、限鹽（2025年，全球人均鹽攝入<5 g/d或鈉攝入<2000 mg/d）、健康飲食與運(yùn)動(dòng)、避免過量飲酒以及推動(dòng)基本藥物、基本技術(shù)以實(shí)現(xiàn)廣覆蓋與健康公平可及；第三個(gè)“五”是五個(gè)優(yōu)先行動(dòng)，即領(lǐng)導(dǎo)力、預(yù)防、治療、國(guó)際合作以及監(jiān)測(cè)、報(bào)告和問責(zé)制；第四個(gè)“五”，五項(xiàng)干預(yù)措施是遏制五大慢性病的共同手段，而人均所需花費(fèi)不足5美元。毋庸置疑，預(yù)防才是真正保障人類健康的根本出路，因此在全球NCD防控和中國(guó)醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)務(wù)工作者一定要把握機(jī)會(huì)，新指南的出臺(tái)正是對(duì)適合中國(guó)需求與發(fā)展的高血壓防控模式的有益探索。

    「新指南」集思廣益  意猶未盡

    新指南強(qiáng)調(diào)，高血壓是一種“心血管綜合征”。臨床醫(yī)生必須關(guān)注多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合管理，必須與相關(guān)學(xué)科精誠(chéng)合作。劉力生教授指出，此次指南修訂是依據(jù)2005年以來(lái)我國(guó)心血管病流行趨勢(shì)和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，并參考國(guó)內(nèi)外最新研究成果和各國(guó)指南修訂而成，同時(shí)得到中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年病學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)和中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中防控專業(yè)委員會(huì)等兄弟學(xué)協(xié)會(huì)的大力支持與幫助，因此指南修訂的過程也是學(xué)習(xí)的過程。

    吳兆蘇教授補(bǔ)充到，限于篇幅，新指南有關(guān)高血壓一級(jí)預(yù)防方面的內(nèi)容有欠詳盡，因此為豐富與完善新指南的內(nèi)容體系，彌補(bǔ)上述不足，指南委員會(huì)決定在新指南推廣同時(shí)配合做好2011年1月由中華醫(yī)學(xué)發(fā)布心血管病學(xué)分會(huì)出臺(tái)的《中國(guó)心血管病預(yù)防指南》的培訓(xùn)與普及。

    這讓我們不由想起阜外心血管病醫(yī)院高潤(rùn)霖院士的感慨：“當(dāng)今時(shí)代的冠心病患者是最幸福的，他們得到的診斷和治療手段最多。但是，當(dāng)今冠心病患者的抱怨也最多，他們不能理解，在科技發(fā)達(dá)的今天，為什么還對(duì)冠心病束手無(wú)策？醫(yī)學(xué)離人們要求的盡善盡美的還相距甚遠(yuǎn)。” 正如劉力生教授總結(jié)的那樣，新指南總體而言較為滿意，但仍留下許多沒有闡明和解決的問題，因此繼續(xù)開展協(xié)作研究、不斷積累證據(jù)、更好指導(dǎo)高血壓防治工作是新指南留給我們的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

    「新指南」服務(wù)國(guó)人  人盡享之

    人們對(duì)歷時(shí)2年修訂、集近百位專家心血與智慧于一身的新指南無(wú)不寄予厚望，王文教授表示，新指南堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，依據(jù)我國(guó)的流行病學(xué)及相關(guān)研究證據(jù)，參考國(guó)外有關(guān)指南和研究進(jìn)展，提出了符合我國(guó)人群特點(diǎn)的防控策略，從控制危險(xiǎn)因素、早診早治和患者規(guī)范化管理入手，加強(qiáng)公眾健康教育和高血壓社區(qū)防治，并針對(duì)地區(qū)發(fā)展差異提供標(biāo)準(zhǔn)建議和基本建議選擇；在保留以往合理部分的同時(shí)，增加了兒童高血壓、繼發(fā)性高血壓等特殊人群血壓防治章節(jié)，強(qiáng)調(diào)降壓對(duì)減少心腦血管病的關(guān)鍵作用，強(qiáng)調(diào)心血管總危險(xiǎn)度的指導(dǎo)價(jià)值，強(qiáng)調(diào)改變不良生活方式的必要性，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓的重要性，充分體現(xiàn)了關(guān)口前移、綜合干預(yù)等重要理念。

    與會(huì)專家一致強(qiáng)調(diào)，高血壓防治不僅僅是醫(yī)生個(gè)人行為，而應(yīng)是由政府主導(dǎo)、專家指導(dǎo)培訓(xùn)、媒體宣傳教育、企業(yè)支持參與和基層實(shí)施落實(shí)共同組成的一項(xiàng)社會(huì)工程。劉力生教授表示，新指南出臺(tái)只是邁出了萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，最大挑戰(zhàn)其實(shí)是推廣實(shí)施過程，即如何解決地區(qū)發(fā)展差異的桎梏，使新指南惠及每位患者。

    王文教授介紹，為了對(duì)新指南進(jìn)行有效推廣，2011年，高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）、國(guó)家心血管病中心和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)共同組織“火炬計(jì)劃——第五屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行”大型學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)，將邀請(qǐng)各相關(guān)學(xué)協(xié)會(huì)專家共同參與，面向全國(guó)主要城市醫(yī)生，通過指南研討班、專家研討會(huì)、網(wǎng)絡(luò)教育、指南知識(shí)競(jìng)賽、巡回演講等多種形式進(jìn)行宣傳推廣，預(yù)計(jì)完成對(duì)萬(wàn)名醫(yī)生的教育培訓(xùn)，真正實(shí)現(xiàn)新指南的公平可及。