解決“長(zhǎng)時(shí)ICU能救人,但同時(shí)也給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)一個(gè)難題:一些無(wú)效治療的患者,僅靠重癥監(jiān)護(hù)延續(xù)生命,救治是違背自然規(guī)律,不救治有悖社會(huì)倫理,該如何處。ICU的出現(xiàn),導(dǎo)致了“短時(shí)間不可能生存”變成了“長(zhǎng)時(shí)間不能死去”,導(dǎo)致患者“被活著”。以前,人類的死亡是“高代價(jià)、無(wú)成本、自然決定的”;而現(xiàn)在,人類“高代價(jià)、高成本”去追求長(zhǎng)期存活。
很多醫(yī)生都是腦死亡和安樂(lè)死立法的積極支持者,面對(duì)無(wú)法醫(yī)治的患者在驕傲的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)里被迫掙扎,才能以悲憫之心的看待“長(zhǎng)時(shí)間不能死去”。這類患者放棄治療的決定大多落到家屬身上,有些家屬會(huì)放棄,而有些家屬不愿意擔(dān)負(fù)良心的譴責(zé)而放棄,還有的家屬不同意放棄治療竟是為了獲得好處,一個(gè)醫(yī)生曾在博客中寫(xiě)到,一位在ICU住了三年的患者家屬說(shuō),“我爸反正是全公費(fèi),只要有呼吸,單位就會(huì)支付退休金”,醫(yī)生和這個(gè)家屬大吵一架,但決定權(quán)在他手上,醫(yī)生沒(méi)有任何辦法。
在法律尚無(wú)明確規(guī)定前,“生前預(yù)囑”或許可以解決這個(gè)問(wèn)題。“生前預(yù)囑”的倡導(dǎo)者香港醫(yī)管局主席胡定旭說(shuō),患者尚能表達(dá)自己觀點(diǎn)時(shí),可以簽署一份有法律效力的預(yù)囑,一旦自己處于某種狀態(tài),可放棄哪些治療。而預(yù)囑的達(dá)成,積極的推動(dòng)者應(yīng)該是醫(yī)生。
在面臨生與死的選擇,面對(duì)道德與良心的糾結(jié)的同時(shí),讓病;颊弑S凶饑(yán)的離去,也許對(duì)逝者,對(duì)社會(huì)都是一個(gè)更好的選擇!
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