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    把醫(yī)生還給病人,能不能把病歷書(shū)寫(xiě)要求盡可能的精簡(jiǎn)一些?

    2012-09-03 19:16  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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        九點(diǎn)多了,剛剛從科室回來(lái)。寫(xiě)病歷去了,管了十個(gè)病人,白天做了一天的手術(shù),病歷沒(méi)時(shí)間寫(xiě),沒(méi)辦法,只有晚上加班寫(xiě)完,要不檢查病歷的來(lái)了,又要罰錢(qián)!寫(xiě)著寫(xiě)著,突然發(fā)現(xiàn),我對(duì)這些病人怎么都沒(méi)什么印象了,病程都不知道怎么寫(xiě)。想到病房里去轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn),看看病人吧,可現(xiàn)在都九點(diǎn)了,晚飯還沒(méi)吃,算了,似是而非的編點(diǎn)病程算了,只要不被罰錢(qián)就行。

    不過(guò)我發(fā)現(xiàn),近段時(shí)間以來(lái),我們科室護(hù)士們的病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容少了很多,我覺(jué)得奇怪,就問(wèn)了下護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)跟我說(shuō),現(xiàn)在護(hù)理部這一塊,開(kāi)始提倡“把護(hù)士還給病人”,盡可能的減少病歷的書(shū)寫(xiě),目的就是,讓我們的護(hù)士天使們,多到病房里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),多看看病人,多關(guān)心病人。真好!~這個(gè)想法不錯(cuò),不知道是哪位圣人,竟然提出了這么英明的倡議!

     回頭一想,既然護(hù)理部都有這樣先進(jìn)而又人性化的理念了,那我們醫(yī)生這一塊,應(yīng)該不會(huì)差到哪里去吧!不說(shuō)創(chuàng)新,有樣學(xué)樣總是可以的吧?可悲劇的是,新的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范出來(lái)了,我們病歷書(shū)寫(xiě),精簡(jiǎn)的地方?jīng)]有一點(diǎn),倒是多了蠻多內(nèi)容:什么 授權(quán)委托書(shū)、麻醉藥品使用知情同意書(shū)、入院談話(huà)  等等,多出了蠻多內(nèi)容。每天為了請(qǐng)患者家屬簽字,我們不知道陪了多少笑臉,費(fèi)了多少口水去解釋?zhuān)瑸槭裁匆覍龠@里那里的簽?zāi)敲炊嘧。我是個(gè)普外科醫(yī)生,初步算了一下,一個(gè)手術(shù)病人,需要家屬簽字的,至少要5張不同的知情書(shū),同意書(shū)的。我就不明白了,我們英明的衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)們,是不是真的吃飽了沒(méi)事情干,搞出這么多東西來(lái)干什么?你這個(gè)讓病人簽名,哪個(gè)讓家屬簽名的,到頭來(lái)除了造成患者和家屬心情煩躁,給醫(yī)生增加無(wú)謂的工作壓力以外,還起到什么作用了?

    你是說(shuō)是為了杜絕醫(yī)患糾紛?這個(gè)我相信大多數(shù)一線(xiàn)醫(yī)生們都會(huì)清楚,病人到醫(yī)院來(lái)的目的,只是要把病治好。你治療效果好,病人就感謝你,效果不好了,就不高興,他才不管你簽了多少字,哪怕你簽本書(shū)出來(lái),該鬧的還是要鬧!

    你說(shuō)簽字是為了醫(yī)患溝通?狗屁!你簽幾個(gè)字就跟患者溝通了?患者要求的溝通,是要你醫(yī)生多到床邊去看看病人,多看看病情,這樣才能起到溝通的效果,讓醫(yī)生把上班的時(shí)間都花在簽字,寫(xiě)病歷上面去了,沒(méi)有時(shí)間去看病人,醫(yī)患溝通怎么可能會(huì)好?

     當(dāng)然,這不是說(shuō)不寫(xiě)病歷了,一些有效的病歷記錄是必不可少的,但能不能把病歷盡可能的精簡(jiǎn)一些?

         反正這事情我是沒(méi)想明白,到底為什么我們就不能也倡議一下:把醫(yī)生還給病人!

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