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    截癱患者性功能如何康復(fù)

    2012-09-03 16:51  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    據(jù)統(tǒng)計,我國創(chuàng)傷性脊髓損傷患者已超過100萬,這部分人群存在不同程度的性功能障礙,他們的性需求幾乎得不到社會的理解和關(guān)注。

    脊髓損傷患者是否有性要求

    首先需要明確的是脊髓損傷(或截癱)患者有性要求,不但心理上有,在身體上也存在,而且對維持患者的家庭和身心完整都重要。據(jù)統(tǒng)計,頸、胸段脊髓損傷患者中,42%有反射性陰莖勃起,21%有心因性勃起,23%可以成功地進行性交,10%可以射精。如果再借助藥物、性輔助器具和醫(yī)療性服務(wù)技術(shù),效果會更好。

    哪些方法可改善患者性功能

    對男性來說,性興奮過程包括心理需求、性興奮、陰莖勃起和射精。具有性功能的最關(guān)鍵之處是陰莖能勃起,具有一定硬度并保持一定時間。以下方法可以改善陰莖勃起功能:

    藥物治療

    主要有兩類常用藥物來改善性功能。口服的有萬艾可,注射用的有罌粟堿。Virag等首先報道采用罌粟堿注射陰莖海綿體恢復(fù)脊髓損傷患者的勃起能力。注射部位在陰莖根部后外側(cè),使用劑量可以達到10~80mg。注射3~5 分鐘出現(xiàn)勃起,可維持60分鐘以上。如果在注射后采用橡膠圈,置于陰莖根部以阻斷血液回流,對保持陰莖勃起效果更好。藥物注射的副作用一般輕微,最嚴重的合并癥是陰莖異常長時間勃起,常見于罌粟堿和酚妥拉明合用的患者,需來醫(yī)院就診處理。

    真空負壓吸引技術(shù)

    真空負壓吸引技術(shù)療法是采用產(chǎn)生負壓的裝置將陰莖置于其中,利用負壓使陰莖漲大,再使用橡膠圈置于陰莖根部阻斷血流,使陰莖保持勃起狀態(tài),可達30分鐘。藥物注射可以和真空技術(shù)合用以加強治療作用。

    外科手術(shù)植入陰莖假體

    可通過手術(shù)將陰莖假體植入陰莖海綿體內(nèi)。假體包括半硬式和充盈式兩大類。自20世紀70年代末期以來此術(shù)式得到較普遍應(yīng)用。多數(shù)采用陰莖假體的男性患者,可以使伴侶的性生活達到基本滿意的程度。

    心理咨詢

    由于性問題具有極強的心理因素,因此無論采取何種治療方式,都需要和患者有效溝通,了解患者的要求和他們對待性的態(tài)度。此外,還需要性康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者傳授一些與脊髓損傷患者相關(guān)的性知識及技巧。

    女性患者也應(yīng)積極康復(fù)

    對于女性脊髓損傷患者的性功能障礙,需要了解的是,女性患者的月經(jīng)一般在1年內(nèi)恢復(fù)正常,平均為5~6個月,一些女性患者甚至能完成生育。但是損傷本身對患者的心理和配偶的心理會產(chǎn)生重大影響,生殖器的感覺障礙和肢體活動障礙在一定程度上也可影響性生活,需要采用一些適應(yīng)性技術(shù)。但是性反應(yīng)及性敏感器官不僅僅是生殖器,其他部位如乳房、肩、頸或口唇均可以成為性敏感區(qū)。如果能將性敏感區(qū)轉(zhuǎn)移到這些部位,仍然可以刺激產(chǎn)生性高潮。此外,女性患者雖然生殖器感覺減退或喪失,但仍可滿足配偶要求。 

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