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    類風濕性關節(jié)炎發(fā)病類型-護士考試輔導

    2012-09-07 14:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    類風濕性關節(jié)炎發(fā)病類型是護士資格考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

    按臨床表現(xiàn)可分為四型:典型類風濕性關節(jié)炎;不典型類風濕性關節(jié)炎;兒童類風濕性關節(jié)炎;重疊類濕性關節(jié)炎。四種類型的類風濕性關節(jié)炎在臨床上又可分成幾類,各有其臨床特征。

    (1)典型類風濕性關節(jié)炎

    又稱典型類風濕或多關節(jié)炎型。其臨床表現(xiàn)為:

    ①晨僵;

    ②關節(jié)腫脹,疼痛,反復發(fā)作;

    ②多個關節(jié)受累,單關節(jié)炎少見;

    ④對稱性關節(jié)受累,不同關節(jié)間癥狀轉(zhuǎn)移,間隔期在1個月以上;

    ⑤關節(jié)炎癥有相互制約現(xiàn)象;

    ⑥病程可持續(xù)幾個月以至達數(shù)十年之久;

    ⑦關節(jié)周圍組織病變及并發(fā)癥,例如,類風濕性皮下結(jié)節(jié),關節(jié)附近肌肉萎縮,肌無力,關節(jié)周圍的組織受累,骨受累,肩手綜合征及下肢與踩部水腫等。

    (2)不典型類風濕性關節(jié)炎

    又稱不典型類風濕。又可分為以下幾類:

    ①發(fā)熱型類風濕:在臨床上可分為長期高熱為主要表現(xiàn)的類風濕和長期低熱為主要表現(xiàn)的類風濕。以高熱為主的類風濕發(fā)熱,由感冒、外傷等因素引發(fā),表現(xiàn)為不規(guī)則間歇性的特征。發(fā)熱時,溫度多半在38℃~40℃以上,有的高達42℃,一日溫差可有較大波動,發(fā)熱時伴有畏寒、皮疹、關節(jié)酸痛的癥狀。發(fā)熱一般持續(xù)2~8小時驟然下降,伴有出汗、乏力、食欲減退、消瘦、貧血的癥狀。以低熱為主的類風濕癥狀極不典型,往往被誤診為結(jié)核或潛伏性風濕病。病人體溫多在37.3℃~38℃之間,很少超過38℃。全身癥狀多,表現(xiàn)為明顯乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、關節(jié)腫脹、疼痛等癥。

    ②單關節(jié)炎:多由髖、膝、踝單關節(jié)開始發(fā)病,病變始終局限于1個關節(jié),以后反復發(fā)作,緩解與加重緩慢交替。常伴有其他關節(jié)痛,但不腫,病程可持續(xù)1年至數(shù)年。

    ③少關節(jié)炎:此型關節(jié)炎多半固定在2~3個關節(jié)上,好發(fā)于腕、踝、膝、跖、髓等關節(jié)。關節(jié)癥狀較輕,發(fā)展較緩慢,有較長時期的緩解期。

    ④反復發(fā)作性風濕?。河址Q發(fā)作性風濕病。其特征為發(fā)作呈周期性,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時、數(shù)日乃至2~3周,自行消退,關節(jié)疼痛劇烈,多由勞累、飲酒、失眠所誘發(fā)。

    ⑤干性關節(jié)炎:臨床以關節(jié)僵硬、攣縮為主要表現(xiàn),關節(jié)腫脹不明顯,劇烈疼痛或反而無痛,但關節(jié)破壞及增生發(fā)展迅速,數(shù)月至1—2年內(nèi)可使關節(jié)毀損變形,發(fā)展成殘廢。

    ⑥內(nèi)臟型:多發(fā)生于兒童和青少年,其特點是當內(nèi)臟癥狀突出時,關節(jié)痛的炎癥表現(xiàn)一般是中等度的,有時輕微,或退居次要地位??杀憩F(xiàn)為心臟損害,類風濕性血管炎,肺、腎損害,關節(jié)淋巴結(jié)病,關節(jié)肝脾綜合征,神經(jīng)精神和內(nèi)分泌系統(tǒng)損害,眼、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)損害及其他醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

    (3)兒童類風濕性關節(jié)炎

    其臨床表現(xiàn)有以下幾種情況:

    ①長期高熱為主要表現(xiàn);

    ②多關節(jié)炎型類風濕;

    ③單關節(jié)炎;

    ④少關節(jié)炎。

    (4)重疊類風濕性關節(jié)炎

    其臨床表現(xiàn)有以下幾種情況:

    ①類風濕重疊風濕?。喝戆Y狀重,可伴有明顯心臟損害的表現(xiàn)與心力衰竭;

    ②類風濕重疊系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

    ③類風濕重疊瑞特綜合征。

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