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    “下馬威”

    2012-09-13 20:44  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    這是我從業(yè)后的一次真實(shí)經(jīng)歷,險(xiǎn)些給了我一個(gè)“下馬威”。

    從醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后,那天我第一次被派到急診科值班。病人熙熙攘攘,家屬進(jìn)進(jìn)出出,診室簡(jiǎn)直像個(gè)市場(chǎng)一樣熱鬧。我腦子里也像一鍋沸騰的湯,心里不免有點(diǎn)害怕忙中出錯(cuò),反復(fù)地暗暗提醒自己:鎮(zhèn)定、謹(jǐn)慎。

    一位男性病人手捂著前胸,表情痛苦地步入我的診室。他說(shuō)自己在吞咽時(shí)喉痛,簡(jiǎn)直不敢接觸任何食物。我很詳細(xì)地詢問(wèn)了他病情發(fā)展的經(jīng)過(guò),并做了相關(guān)檢查,結(jié)果一無(wú)所得,咽喉部毫無(wú)病征發(fā)現(xiàn)。吞咽困難嘛,按理應(yīng)是食管病變,我讓他立即做X線食道吞鋇檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)食道光滑通暢。但是,看到病人在吞鋇劑時(shí)那種痛苦的表情,我相信他絕不是那種無(wú)病呻吟的精神或心理障礙患者。

    我感到迷茫和手足無(wú)措,但又不敢輕易給個(gè)處方打發(fā)病人離去。我反復(fù)給病人做檢查,同時(shí)腦子在飛快地轉(zhuǎn)動(dòng)。病人和他隨同前來(lái)的家人都向我投來(lái)焦急、祈求和恐懼的眼神。立即求助于上級(jí)醫(yī)生?面子無(wú)處擱,第一次上急診班便表現(xiàn)得如此無(wú)能;隨便開(kāi)點(diǎn)對(duì)癥藥再觀察?自己良心上過(guò)不去,恐怕還會(huì)延誤病情……

    為了診斷這位“怪”病人,我在忙亂中竟花去了半個(gè)多小時(shí)。當(dāng)時(shí),我簡(jiǎn)直亂了分寸,護(hù)士長(zhǎng)可是看得一清二楚。她輕輕地走過(guò)來(lái),表面上看是在為我收拾整理診臺(tái)上的資料,實(shí)際上卻是在提醒我。她耳語(yǔ)般地對(duì)我說(shuō):“吳醫(yī)生,注意狂犬病。”

    我的媽呀!為什么我沒(méi)有想到呢?護(hù)士長(zhǎng)的提醒讓我從迷茫中頓悟:病人的吞咽痛苦是狂犬病的恐水表現(xiàn),是病人飲水或聽(tīng)到水聲時(shí)立即發(fā)生喉頭痙攣所致。為了證實(shí)這一點(diǎn),我手拿一張硬紙板,悄悄地從病人背后扇了兩下。病人猶如“被刀捅了一下”般地逃避——他怕風(fēng)?炙团嘛L(fēng)這兩個(gè)癥狀齊備,診斷狂犬病無(wú)疑了。我立即開(kāi)出了處方,先注射一支鎮(zhèn)靜劑,減輕病人的痛苦,然后立即送到傳染病醫(yī)院住院治療。處理得干脆利落,前后才花了10分鐘。病人送走了,我如釋重負(fù)地坐了下來(lái),這時(shí)才感到背部有點(diǎn)涼意,原來(lái)我的上衣已被汗水濕透。

     護(hù)士長(zhǎng)和我都該下班了。我更換了衣帽,有意讓護(hù)士長(zhǎng)先行,隨后快步追上了她。“護(hù)士長(zhǎng),太感謝您了。您幫我度過(guò)了一次危機(jī),我真是……”我誠(chéng)懇地表達(dá)著謝意。“吳醫(yī)生,不必客氣。我在急診科工作時(shí)間長(zhǎng),病人見(jiàn)得多罷了。其實(shí)您做得很對(duì),不輕易放走診斷不明的病人,不馬虎敷衍地發(fā)放醫(yī)囑。這是很難得的。有時(shí)當(dāng)局者迷,旁觀者清。做醫(yī)生也是一樣。”我們?cè)秸勗酵稒C(jī),后來(lái)她成為我心目中善良而樂(lè)于助人的好姐姐。

    人的知識(shí)是有限的,各種疾病千變?nèi)f化、錯(cuò)綜復(fù)雜,但只要我們敏于思、慎于行,知之為知之,不知為不知,客觀對(duì)待,集思廣益,就能得到無(wú)限的教益和提示。

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