7月22日上午,網(wǎng)友“學海無涯”在“杏林茶座”發(fā)帖《骨科完了》。該網(wǎng)友稱“我們醫(yī)院的骨科完了,領導快快行動吧。難道我們20年培養(yǎng)出來的人才,在牢獄中荒蕪。”在隨后的一個月時間內(nèi),該帖文被關注3871次,31人次參與討論。
隨后,菏澤市立醫(yī)院骨科“出事”的消息在網(wǎng)絡論壇蔓延開。知情人士透露,該院骨科有多名醫(yī)生涉嫌在醫(yī)療器械采購、銷售環(huán)節(jié)“吃拿回扣”被檢察機關調(diào)查,甚至個別醫(yī)生的“涉案金額驚人”。
骨科“地震”,多名科主任涉嫌回扣被調(diào)查
始建于1946年的菏澤市立醫(yī)院,原為“菏澤地區(qū)人民醫(yī)院”,在當?shù)乇环Q為“西關醫(yī)院”。
自稱曾在該院實習的網(wǎng)友“冬天看下雨”發(fā)帖稱,“我知道這事情,好象是骨科主任收受賄賂,換股骨頭吧,然后廠家那邊給他提成還有給他股份,后來查出來了。”
知情人士王先生告訴記者,今年7月底,“因為涉嫌吃拿回扣,骨科有多名科主任、專家被檢察機關調(diào)查,另有兩名大夫不知去向。”10月21日,王先生向記者透露,“骨外科主任、主任醫(yī)師閆傳柱,骨外科副主任、副主任醫(yī)師陳永志兩人仍在接受調(diào)查,另外兩名大夫已經(jīng)‘回來上班了’。”
“還有骨三科主任、主任醫(yī)師李連亭,事發(fā)后再沒出現(xiàn)在醫(yī)院過。”王先生告訴記者。
骨外科是菏澤市立醫(yī)院最早獨立的科室之一,也是醫(yī)院重點科室,分為骨外一科、二科和骨外三科。根據(jù)介紹,骨科主要“開展脊柱側(cè)凸矯形術,頸椎前后路手術,胸腰椎后路手術,人工髖、膝、肩置換術等。”
其中,閆傳柱主管骨一科,陳永志主管骨二科,李連亭主管骨外三科。在醫(yī)院的職稱體系當中,“主任醫(yī)師”相當于教授級別,上述三人已身居教授和副教授,年齡已近50,臨近退休。
王先生告訴記者,作為骨科的領導和業(yè)務領軍人物,“事發(fā)后,骨外科的手術甚至一度告急,需要從外地請大夫來主刀。”
21日上午,齊魯網(wǎng)記者來到菏澤市立醫(yī)院骨外科病房了解情況。
在醫(yī)院住院大樓8樓的骨外一科和骨外二科,還有多個病房掛著“主任醫(yī)師閆傳柱”“主任醫(yī)師陳永志”的名字。而病房里的患者家屬,則不認識兩名醫(yī)生,“我們的醫(yī)生不是他,我們?nèi)朐旱臅r候,門口就這么掛著,沒換過。”
在8樓的護士站,多名護士告訴記者,“閆主任已經(jīng)很久沒來上班了,有兩個多月了。”記者提出為什么電話也打不通,一名護士稱,“電話肯定打不通了,誰也打不通。”醫(yī)生值班室的一名護士則稱,“找不著他,老長時間不上班了,一兩個月了。”在病房走廊打掃衛(wèi)生的一位阿姨告訴齊魯網(wǎng)記者,“7月底的時候吧,出事兒了,別找了。”但并未向記者透露“出了什么事兒”。
采訪中,對于同樣聯(lián)系不上的骨外三科主任李連亭,則出現(xiàn)了“在天津?qū)W習”和“出國交流去了”等多個不同版本。唯一得到大家一致肯定的是,“誰都聯(lián)系不上他。”
菏澤市立醫(yī)院宣傳科的工作人員向記者證實,“閆傳柱、陳永志二人目前正在接受調(diào)查,應該很快就會結(jié)案了,在有關部門調(diào)查期間,醫(yī)院不好表態(tài)。”
回憶起兩個月前的情景,醫(yī)務科馬主任向記者透露,“牽扯到的有閆主任和陳主任,但當時接受調(diào)查的有很多,護士、設備科長、分管領導。”記者提出是不是因為設備采購上出現(xiàn)了問題,馬主任稱“那我們的設備科長怎么沒事兒,還上班呢,主管領導還高升了呢?”
20日,菏澤市檢察院一名不愿透露姓名的檢察長證實,“菏澤市立醫(yī)院骨科幾名大夫的‘窩案’目前正處于起訴階段,屬于職務犯罪。”由于尚未結(jié)案,該人士稱不能向記者透露更多信息。
記者注意到,作為菏澤市立醫(yī)院骨外一、二、三科的“一把手”,閆傳柱、陳永志目前在案調(diào)查,李連亭不知去向,而坊間傳言三人均有涉案。“牽扯這么多人,能不是地震么?”王先生向記者感慨。
“廉潔”典型。月退紅包多次近萬元
已經(jīng)深陷囹圄的骨科主任閆傳柱,其女兒的遭遇,則令人惋惜。與閆傳柱相識多年的老朋友老張告訴記者,在閆傳柱被立案調(diào)查以后,“閆的妻子也進去了,一直沒出來。由于受到的打擊太大,他們正在讀大學的女兒已經(jīng)精神崩潰。”
相比造成的惡果和應該受到的指責,記者在采訪中聽到更多的卻是對上述幾名醫(yī)生的惋惜甚至同情。在菏澤當?shù)卣搲?ldquo;菏澤信息港牡丹茶座”,有相熟悉的網(wǎng)友評論幾人“技術好,深受患者愛戴。對科室里的人也說的過去,可惜了。”
在與閆傳柱、陳永志等人交往了多年的張先生看來,“他們出事兒很令人惋惜,平時在醫(yī)院同事和患者口中,兩人的口碑都很不錯。”張先生透露,閆、陳二人還曾經(jīng)作為醫(yī)院廉潔自律的典型人物。
根據(jù)菏澤當?shù)孛襟w在2010年刊發(fā)的一篇名為《市立醫(yī)院醫(yī)生退紅包235個》的報道中稱,“市立醫(yī)院……院黨委在今年初下發(fā)的《職業(yè)道德獎懲條例》紅頭文件中明確規(guī)定:一貫廉潔行醫(yī),退‘紅包’、‘回扣’…… ”
最近的一篇報道則來自當?shù)匾患覉蠹堅?011年3月19日的報道,這篇署名通訊員的文章《市立醫(yī)院“三規(guī)”治紅包病人齊叫好》稱,“據(jù)近三年不完全統(tǒng)計,該院就有1000多人次退紅包共計50余萬元。”
隨后,記者在菏澤市立醫(yī)院官方網(wǎng)站上,查閱了該院公示的自2011年5月至7月的“醫(yī)生退紅包”情況統(tǒng)計。
根據(jù)公示,“2011年5月,骨外二科陳永志共退紅包4300元,骨外三科李連亭退紅包9500元”,當月骨科共退掉紅包21700元;“2011年6月,骨外一科閆傳柱退紅包2000元,骨外二科陳永志退紅包4700元,骨外三科李連亭退紅包4000元”,當月骨科共退掉紅包14600元;而案發(fā)的2011年7月,“骨外二科陳永志退紅包9800元,骨外三科李連亭退紅包4200元。”
在當?shù)孛襟w的報道中,菏澤市立醫(yī)院“由于獎懲嚴明,該院人人以退紅包為榮、收紅包為恥。骨外科病人耿某,術前,其家人給骨外科主任醫(yī)師李連亭送去紅包,遭拒后,家人又為其手機充了500元話費。為使耿某安心手術,李連亭在為患者成功地做了手術后,將自己的500元現(xiàn)金送到了耿某手里,病人感嘆不已。”
“都是平時醫(yī)院退紅包數(shù)額較大的,是典型人物,幾乎從來不收病人家屬的紅包,對科室的員工也好。但沒想到現(xiàn)在卻出了這么個事兒,現(xiàn)在看起來,有點像笑話。”在接受齊魯網(wǎng)記者采訪時,老張與記者探討,“這事兒,究竟該怪誰呢?”
關節(jié)黑幕:曝光潛規(guī)則要被“做掉”
“這事兒,究竟怪誰?”已經(jīng)不僅僅是老張一個人的困惑了。
24日上午,銷售代表王鵬(化名)顯然不太愿意向記者回憶自己的從業(yè)經(jīng)歷,“這里面的水太深了。”
價格是個不能被忽視的話題。王鵬告訴記者,“國產(chǎn)關節(jié)的價格,便宜點的拿貨價格在千元左右,賣給患者的價格則到了四五千元;進口關節(jié)的銷售價格則會高達五六萬元。”高達三四倍的差價,在這條巨大的利益鏈中是如何被瓜分掉的,王鵬有所顧忌。
王鵬的“顧忌”源自自己的一個同行,曾經(jīng)高調(diào)曝光行業(yè)黑幕的銷售代表趙國雄。
2006年,趙國雄曾實名接受了南方某報的采訪,高調(diào)揭示了行業(yè)“潛規(guī)則”——“給每個主刀醫(yī)生的回扣都在20%~30%之間,一般進口人工關節(jié)的回扣在5000元到9000元之間,而國產(chǎn)的只有2000元到4500元之間。
“在患者看來,人工關節(jié)手術是一個相當復雜的手術,但事實并非如此。”趙國雄說,“主刀醫(yī)生一天只要花費2小時,進行四臺手術,按照每個平均回扣5000元算,就能有2萬元的回扣進賬。”
王鵬的擔心來自于,“聽說在向媒體曝光后不久,有人就要出錢把他(趙國雄)‘做掉’。”
人工關節(jié)的使用效果遠不及價格所表現(xiàn)的那樣懸殊,王鵬說,“只要質(zhì)量過關,不管是國產(chǎn)的還是進口的,理論使用年限都可以在15年以上。而且這是在90年代開始才興起的手術,到現(xiàn)在也才十幾年,還沒有特別清楚的數(shù)據(jù)。”
印證王鵬說法的除了趙國雄,還有菏澤市立醫(yī)院的骨科大夫沙啟樂。21日下午,記者以患者的名義來到骨外科門診,咨詢了坐診大夫沙啟樂,“這個東西的壽命在15年左右,會有所差別,但差別不會太大。道理就和開車一樣的。”
價格懸殊極大功能卻又相當,看似矛盾的人工關節(jié)在巨大的利益誘惑面前,自然會讓部分醫(yī)生有所“偏愛”。
按照菏澤市立醫(yī)院醫(yī)務科馬科長的說法,“比如你去酒店吃飯,是不是有服務員讓你喝這個酒讓你喝那個酒,為什么啊?我們醫(yī)生不會讓你用這個用那個,病人有自主選擇的權利。”記者提出“醫(yī)生向病人做出的推薦也很關鍵”,馬科長稱,“對,他會推薦啊,他為什么推薦呢,這個道理很明白……作為醫(yī)務工作者,能治病救人得到病人的認可,我覺得就很……”
“這不是菏澤市立醫(yī)院特有的情況,全國各地都有吧!”馬科長意識到,不止一次的以各種形式在各地出現(xiàn)的“醫(yī)藥黑幕”、“回扣清單”已經(jīng)已成為了行業(yè)的“顯規(guī)則”。
按照衛(wèi)生部和山東省衛(wèi)生廳的相關規(guī)定,即便是單位和科室,也不能接受醫(yī)療企業(yè)提供的任何形式的資金贊助、物品和有價證券贈送,甚至接受這些機構(gòu)的吃飯宴請同樣不符合規(guī)定。
“顯規(guī)則”屢禁不止,在公眾和網(wǎng)民看來,極其誘人的利益面前,認知缺失、查處難度大、制度缺憾是重要原因。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),不少醫(yī)院的醫(yī)生甚至負責人在個人情感上,并不認為一些行為構(gòu)成了商業(yè)賄賂或?qū)儆卺t(yī)療回扣范疇。他們中的不少人認為,當今社會,人情往來在所難免。只要個人不拿回扣,吃個飯,或者以醫(yī)院或科室名義收取醫(yī)療企業(yè)用于醫(yī)療或?qū)W術的贊助或者變相的實物支持也無可厚非。
與此同時,隨著醫(yī)療體制改革和反腐工作的走向深入,藥品回扣行為也日益走向隱蔽。一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生說,為規(guī)避可能帶來的風險,如今,藥品回扣已從過去的現(xiàn)金變?yōu)楝F(xiàn)在的禮卡、實物,由挎著包到醫(yī)院發(fā)放現(xiàn)金到請到院外吃飯喝茶,由給個人變相為給科室集體分配等等,形式不一而足,有的甚至打著有利于工作的旗號,使得查處時的定性越來越難。
不僅如此,一旦回扣事件曝光,無論是醫(yī)生個人、醫(yī)院高層,還是醫(yī)藥公司,出于各自的利益訴求,都會不約而同地達成攻守同盟,給查處更帶來了難度。
目前,此案已近尾聲,在菏澤當?shù)卣搲,網(wǎng)友“HZDOCTOR”在表達了對幾名醫(yī)生是“好醫(yī)生”的認可和惋惜后亦承認,“還是做個清清白白的人,踏實。”
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