有獨(dú)特療效的針灸,在全球范圍正被越來越多的人認(rèn)識(shí)和接受;但在曾經(jīng)針灸名家云集的上海,針灸臨床醫(yī)生卻正急劇減少。記者從前天召開的“上海市加強(qiáng)針灸臨床學(xué)科建設(shè)研討會(huì)”上獲悉,2005年上海針灸學(xué)會(huì)登記的會(huì)員有1400多人,現(xiàn)在還剩706人。
上海市針灸學(xué)會(huì)會(huì)長張仁說,目前中國針灸學(xué)會(huì)有會(huì)員3萬左右,而根據(jù)2006年的數(shù)據(jù),世界各國從事針灸治療的醫(yī)生等大約為30萬人——不論跟哪個(gè)數(shù)字比較,上海眼下的針灸臨床醫(yī)生數(shù)量與病家需求、與學(xué)科傳承發(fā)展的需要、與過去的“盛況”都是極不相稱的。
名家老矣,后繼乏人
調(diào)查發(fā)現(xiàn),本市針灸臨床醫(yī)生明顯存在“斷層”:名家老矣,后繼乏人。上海主要的針灸流派如陸氏、方氏、黃氏都缺乏有效傳承,楊氏流派隨著第三代傳人退休也面臨傳承問題。上海老一輩針灸名家至今仍堅(jiān)守臨床的已為數(shù)很少,第一批評出的4位針灸界名中醫(yī)中,只有87歲的秦良甫教授還在治病和帶教學(xué)生。專家指出:“針灸臨床醫(yī)學(xué),從根本上說是一個(gè)以經(jīng)驗(yàn)積累、帶教傳承為主的學(xué)科,如果缺乏傳承環(huán)節(jié),后輩將很難創(chuàng)新和發(fā)展。”
數(shù)據(jù)顯示,上海針灸臨床醫(yī)生隊(duì)伍的總體質(zhì)量不如人意。從學(xué)歷看,本科及本科以下學(xué)歷的占80%以上,且相當(dāng)部分是非針灸專業(yè)畢業(yè)生改行而來。從年齡結(jié)構(gòu)看,30歲以下和31歲-40歲的各占近1/3,而針灸是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,臨床經(jīng)驗(yàn)積累十分重要,這些年輕、有學(xué)歷的醫(yī)生雖是針灸傳承發(fā)展的潛在力量,但從事針灸臨床時(shí)間不長,特別是大多數(shù)任職于一級醫(yī)院,接觸病種有限,因此現(xiàn)有能力和發(fā)展后勁都不免讓人擔(dān)憂;至于年紀(jì)較大者,大多學(xué)歷不高,雖有更多臨床經(jīng)驗(yàn),但因缺乏系統(tǒng)教育,較難總結(jié)提高。有專家說,現(xiàn)在多數(shù)針灸醫(yī)生只能應(yīng)對常見病癥,臨床水平不高。
再從職稱情況看,上海針灸醫(yī)生中,初級、中級職稱的占大多數(shù),約為83.26%,擁有高級職稱者僅16.74%.對照2008年公布的資料,全國各地針灸醫(yī)生中,高級職稱者所占比例平均為36.6%——上海的比例還不到其一半。
業(yè)內(nèi)專家指出,盡管上海也有一些在針灸學(xué)科研究方面的優(yōu)秀人才,但在全國有較大影響的中青年領(lǐng)軍人才罕見。與之對應(yīng),針灸臨床治療的特色優(yōu)勢不足,較之以往嚴(yán)重退步。目前在上海,針灸的治療病種以常見的各類痛癥(如頭痛、頸肩腰腿痛)和面癱、中風(fēng)后遺癥為主,特色治療僅艾灸治療潰瘍性結(jié)腸炎、針刺治療女性尿道綜合癥及針刺治療腰突癥等很少幾種。
收入低、評價(jià)低、投入低
上海市針灸學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)人告訴記者,針灸臨床陷入徘徊乃至萎縮、退步窘境的主要原因是:收入低、評價(jià)低、投入低。
——收費(fèi)過于低廉。長期以來,有關(guān)部門一直將針灸和西醫(yī)的注射、換藥定為同一“檔次”,視作“不必診斷的簡單技術(shù)操作”,都是掛1次號治療5次。簡單地說,一個(gè)資深針灸醫(yī)師做針灸治療跟一個(gè)護(hù)士打針屬同一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。直到2008年12月,針刺一次的費(fèi)用才從7元上調(diào)至9元(最高不得超過19元)。收費(fèi)過于低廉,意味著針灸醫(yī)生的“價(jià)值”低、地位低,這嚴(yán)重挫傷了他們的積極性。
——療效和價(jià)值被低估。長期以來,一直將針灸視作一種“簡、便、驗(yàn)、廉”,或者說“技術(shù)含量較低”的療法,針灸臨床治療也局限于頸背腰痛、中風(fēng)后遺癥等。其實(shí),經(jīng)過名醫(yī)大家們的不斷探索,目前針灸可治療病癥已超過460種,包括不少現(xiàn)代西醫(yī)束手無策的難治病癥。
——投入低。這些年來,政府部門比較重視對針灸科研的投入,但對針灸臨床不夠重視,投入很低。目前上海大多數(shù)醫(yī)院的針灸科,設(shè)施陳舊簡陋。據(jù)說針灸臨床治療中,極少數(shù)得到有關(guān)部門青睞和資助的反倒是“技術(shù)含量”真的不高的操作,如拔罐、簡單的熏灸和針刺等。
業(yè)內(nèi)專家呼吁,針灸是一門有著數(shù)千年中國傳統(tǒng)文化積淀、在當(dāng)代大有創(chuàng)新發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科,理應(yīng)充分重視、著力扶持。他們建議,盡快建立有利于促進(jìn)針灸臨床傳承發(fā)展、提高水平,且符合針灸專業(yè)特點(diǎn)的考核評估體系,設(shè)立針灸臨床人才專項(xiàng)培養(yǎng)計(jì)劃,改進(jìn)針灸臨床診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并以有效措施保證針灸學(xué)科醫(yī)、教、研的同步協(xié)調(diào)發(fā)展。
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