除了收入以外,養(yǎng)老是鄉(xiāng)村醫(yī)生最關心的話題。
調查顯示,有24.31%的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在55歲以上,42.84%工作年限在20年以上,而年齡在25歲以下和工作年限在5年以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生分別僅占4.05%和8.17%.養(yǎng)老,對明顯老化的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍來說,是一個迫在眉睫的現(xiàn)實問題。他們也在想盡辦法,利用各種渠道呼吁解決這個問題。
大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏養(yǎng)老保障
來自福建的55歲鄉(xiāng)村醫(yī)生蘇雙喜,被評為2010年度全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生后,受邀到北京參加座談會。
“我是帶著全省鄉(xiāng)村醫(yī)生的囑托來北京的。”一見到記者,蘇雙喜就急忙展示存在自己手機里的幾十條短信,其中多是這樣的字句:“請你一定把我們村醫(yī)的呼聲,關于養(yǎng)老問題帶上會議反映。”“我代表福建3萬鄉(xiāng)村醫(yī)生向你祝賀,也請你一定珍惜這次機會,千萬要說說我們的養(yǎng)老保險問題。”蘇雙喜說,這些全部是他到北京之前,福建各地鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)來的短信。
在今年的全國兩會上,身為全國人大代表的鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳,也抓住機會向媒體公布了自己在基層走訪鄉(xiāng)村醫(yī)生的調查結果,并且連續(xù)第四年提交了關于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的議案。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的呼聲也引起了決策層的關注。新一輪醫(yī)改啟動以來,衛(wèi)生部部長陳竺多次在公開場合提出要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,并呼吁各地采取措施解除鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老的后顧之憂。
但是,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生部部長的呼吁沒能獲得期望的結果。根據(jù)記者的調查,仍有76%的鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有任何養(yǎng)老保障。而由于退休、養(yǎng)老等問題沒有得到很好解決,也導致許多村醫(yī)面臨后繼無人的窘境。
關鍵仍在“身份”
“鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題之所以遲遲不能解決,歸根到底就是身份問題。”衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任王祿生說。
鄉(xiāng)村醫(yī)生這一概念是歷史產物。新中國成立后,廣大農村缺醫(yī)少藥,不可能有那么多正規(guī)醫(yī)生給農民看病,當時的辦法是培訓半農半醫(yī)的赤腳醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生為解決農村缺醫(yī)少藥的問題作出了不可磨滅的歷史貢獻。但是,隨著經濟社會的發(fā)展,這支性質模糊的隊伍面臨的問題也日益突出。
“現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經跟過去不完全一樣了。過去是半農半醫(yī),現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生90%的時間是在做醫(yī)生。所以在靠務農養(yǎng)老的傳統(tǒng)逐漸弱化的今天,鄉(xiāng)村醫(yī)生已經無法通過自己的積累解決養(yǎng)老問題。”王祿生呼吁,zhengfu應該通過轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份,解決他們的養(yǎng)老待遇問題。
“過去,村醫(yī)是農民身份,國家給補貼是優(yōu)惠政策,不給補貼也沒有錯,從個人工資待遇到養(yǎng)老都沒有保障。如果村醫(yī)的身份轉換了,這些就都不成問題了。”王祿生說。
這也是許多鄉(xiāng)村醫(yī)生期望看到的局面。重慶市青木關鎮(zhèn)石碾村村醫(yī)馮彬希望,村醫(yī)能夠像民辦教師一樣可以“領工資”、有養(yǎng)老保險。
“繞道”解決問題
轉變身份的設想固然美好,但是記者從相關管理部門了解到,由于現(xiàn)行政策對機構編制和財政支出的限定比較嚴格,目前鄉(xiāng)村醫(yī)生身份轉換問題很難取得突破。
衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心一位專家表示,村醫(yī)身份問題目前基本無解,一些地方就采取變通的方法,探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的解決之道。
一個途徑是通過新農保的方式解決。zhengfu對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農村養(yǎng)老保險給予補助。在江蘇省淮安市楚州區(qū)施河鎮(zhèn)王橋村社區(qū)衛(wèi)生服務站,鄉(xiāng)村醫(yī)生李桂華告訴記者,從2009年5月開始,由zhengfu掏一部分錢,自己再掏一部分錢,比例為928,參加保險,F(xiàn)在60歲退休的醫(yī)生已經拿到了“退休金”,每個月是450元。但是在記者采訪的鄉(xiāng)村醫(yī)生中,享受這樣待遇的人不多。
另一種途徑是在實行鄉(xiāng)村一體化管理之后,鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險。江蘇、浙江等地均有鄉(xiāng)村醫(yī)生照此辦理。但這需要鄉(xiāng)村醫(yī)生一次性補交保金和之后每月自付較大比例的保金,這是筆不小的開支。
也有專家建議,通過衛(wèi)生服務鄉(xiāng)村一體化,將鄉(xiāng)村醫(yī)生交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行統(tǒng)一管理。指定鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構作為集體方補貼鄉(xiāng)村醫(yī)生的投保資金,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構可按照企業(yè)的模式,由個人和單位分擔參保金額,國家對衛(wèi)生機構給予適當補貼,形成類似城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的制度,提高參保的可行性和穩(wěn)定性。但這種職員式管理需要進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格及準入制度,與鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入制度同時進行。
此外,專家建議,可根據(jù)不同地區(qū)經濟發(fā)展狀況制訂不同的鄉(xiāng)村醫(yī)生參保方案。東部發(fā)達地區(qū)可以將農村養(yǎng)老保險制度與城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險接軌,實行統(tǒng)一管理。中西部地區(qū)可在自愿參保的前提下,通過zhengfu或集體的補貼,采取一定的鼓勵政策,逐漸建立起個人賬戶,并提高統(tǒng)籌的層次。
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