眾議院法案并不僅止于縮減赤字。共和黨議員還試圖運(yùn)用審查預(yù)算程序來(lái)讓其長(zhǎng)期反對(duì)的醫(yī)保、華爾街監(jiān)管及環(huán)保方案等政府計(jì)劃無(wú)以為繼。

　　美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬簽署醫(yī)療改革法案已經(jīng)一年，但有關(guān)這部法律的爭(zhēng)論依然沒(méi)有停止。這部法律已經(jīng)在這塊土地上生根，國(guó)會(huì)廢除這部法案的可能性非常小，但它的批評(píng)者依然試圖改變它。

　　去年3月，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬簽署醫(yī)改法案。毋庸置疑，醫(yī)改法案是奧巴馬的“神來(lái)之筆”。但美國(guó)新國(guó)會(huì)上任以來(lái)，共和黨一直把廢除醫(yī)改法案作為要?jiǎng)?wù)之一。除了通過(guò)立法途徑，共和黨還謀求通過(guò)司法途徑廢除醫(yī)改法案。佛羅里達(dá)州一家聯(lián)邦法院日前裁定醫(yī)改法案違反憲法，此前，弗吉尼亞州一家聯(lián)邦法院裁定醫(yī)改法案關(guān)鍵條款違憲，該法案頻遭重大法律挫折，全球媒體為之關(guān)注。今年2月2日，美國(guó)國(guó)會(huì)參議院投票否決了全盤廢除醫(yī)改法案的議案。此前，共和黨占據(jù)多數(shù)的眾議院已投票通過(guò)這一議案。不過(guò)，美國(guó)“驢象兩黨”就醫(yī)改仍舊繼續(xù)博弈。

　　奧巴馬2月14日公布的216頁(yè)的預(yù)算案，標(biāo)志著新一輪博弈拉開(kāi)帷幕。白宮與國(guó)會(huì)共和黨人就預(yù)算事宜展開(kāi)一系列艱苦的談判。延長(zhǎng)對(duì)政府融資的計(jì)劃3月到期，增加法律規(guī)定的美國(guó)債務(wù)上限的提案，將需要在5月底前獲得批準(zhǔn)。共和黨人猛烈抨擊該預(yù)算案，他們期望白宮進(jìn)一步大幅削減彈性開(kāi)支和許多政府機(jī)構(gòu)。共和黨議員杰里。路易斯（Jerry Lewis）針?shù)h相對(duì)地表示，“我們不能讓美國(guó)成為另一個(gè)希臘、愛(ài)爾蘭，或另一個(gè)葡萄牙。”美國(guó)眾議院議長(zhǎng)約翰。博納（John Boehner）2月17日告訴媒體，他的眾議院共和黨同僚將繼續(xù)努力，大砍今年預(yù)算615億美元，特別是針對(duì)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）和其他所謂強(qiáng)制性支出計(jì)劃所造成的浪費(fèi)……

　　醫(yī)改一路走來(lái)不平坦

　　據(jù)英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》報(bào)道，2009年12月24日，美國(guó)參議院批準(zhǔn)了一項(xiàng)大規(guī)模改革法案，將使醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋94%的美國(guó)人。對(duì)總統(tǒng)奧巴馬而言，其全面改革美國(guó)效率低下且不公平醫(yī)療體系的希望向現(xiàn)實(shí)邁出了一大步。經(jīng)過(guò)近1個(gè)月的激烈辯論后，美國(guó)參議院在 2009年12月24日早7時(shí)許進(jìn)行了投票，最終以60比39的結(jié)果通過(guò)此項(xiàng)法案，58位民主黨議員和兩位獨(dú)立議員投了贊成票。奧巴馬稱贊此一決定有歷史性意義。通過(guò)這項(xiàng)法案，美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系將覆蓋3100萬(wàn)此前沒(méi)有保險(xiǎn)的美國(guó)人，意味著到2019年，94%年齡在65歲以下的美國(guó)人都將得到醫(yī)保。該法案將要求幾乎所有美國(guó)人都購(gòu)買保險(xiǎn)，但將向較低收入群體提供補(bǔ)貼，同時(shí)將以州為基礎(chǔ)建立新的保險(xiǎn)交易所，讓個(gè)人可以集合起來(lái)，購(gòu)買能夠負(fù)擔(dān)得起的保險(xiǎn)。該法案遠(yuǎn)未達(dá)到奧巴馬關(guān)于醫(yī)療改革的最初設(shè)想——他表示那是40多年來(lái)歷屆總統(tǒng)一直未能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。但奧巴馬強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)法案實(shí)現(xiàn)了他所希望的“95%”的目標(biāo)。根據(jù)眾議院的法案，美國(guó)將建立一個(gè)受到政府支持的全國(guó)范圍的公共方案體系，與私人保險(xiǎn)公司直接展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)。參議員的法案與之不同，它將授權(quán)為聯(lián)邦雇員提供醫(yī)療保險(xiǎn)資金的人力資源管理辦公室（Office of Personnel Management），向個(gè)人和企業(yè)提供全國(guó)性醫(yī)保服務(wù)。

　　2010年3月23日，奧巴馬在白宮簽署醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案，美國(guó)民主黨人努力多年的全面醫(yī)改目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了。奧巴馬在國(guó)會(huì)取得的勝利讓困境中的民主黨精神煥發(fā)，但也激勵(lì)了共和黨反對(duì)者的斗志。一年來(lái)民主黨經(jīng)歷了不少挫敗，這其間，奧巴馬醫(yī)改的決心受到了質(zhì)疑，曾在上世紀(jì)90年代試圖開(kāi)展醫(yī)保改革但以失敗告終的希拉里�？肆诸D，也對(duì)總統(tǒng)來(lái)之不易的成功表示慶祝。這位國(guó)務(wù)卿在華盛頓向美國(guó)以色列公共事務(wù)委員會(huì)發(fā)表演講時(shí)表示：“如果你曾經(jīng)懷疑奧巴馬總統(tǒng)堅(jiān)持一份工作的決心，那就看看我們?yōu)槊绹?guó)實(shí)現(xiàn)了什么吧——我們讓每個(gè)人都能獲得高質(zhì)量、低負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。”她的這番激情演講，贏得了經(jīng)久不息的歡呼聲。

　　美眾議院投票同意廢除

　　奧巴馬醫(yī)改法案

　　不過(guò)，民主黨高興得太早了。據(jù)美國(guó)《華爾街日?qǐng)?bào)》2011年1月20日?qǐng)?bào)道，美國(guó)共和黨領(lǐng)導(dǎo)的眾議院1月19日通過(guò)了意在廢除代表奧巴馬總統(tǒng)鮮明成就的全面醫(yī)療改革法案的投票。雖然此舉基本上只具有象征意義，讓共和黨兌現(xiàn)了自己在中期選舉時(shí)許下的一個(gè)承諾，但對(duì)于該黨將提供何種替代法案還是撲朔迷離。眾議院以245票贊成、189票反對(duì)通過(guò)廢除該法案，其中有3名民主黨議員“倒戈”，加入了在眾議院占多數(shù)的共和黨陣營(yíng)。2010年3月，眾議院有34名民主黨議員投票反對(duì)實(shí)施這項(xiàng)法案。盡管1月19日眾議院投票通過(guò)廢除醫(yī)療改革法案，但這項(xiàng)法案無(wú)疑仍會(huì)繼續(xù)存在。民主黨控制的參議院不打算廢除該法案，而即使參議院投票廢除，也會(huì)被奧巴馬否決。投票通過(guò)廢除該法案之后，眾議院共和黨人現(xiàn)在必須要實(shí)現(xiàn)自己在去年秋季中期選舉中做的第二個(gè)承諾：提供其他法案，以替代民主黨的醫(yī)改法案。共和黨提出的替代議案在內(nèi)容上仍十分模糊，且很可能會(huì)隨著共和黨轉(zhuǎn)而提出創(chuàng)造就業(yè)的議案后不了了之。任何新的醫(yī)改法案都會(huì)在參議院遇阻。眾議院議長(zhǎng)博納1月19日迫于要求透露共和黨具體醫(yī)改計(jì)劃的壓力，說(shuō)本黨的醫(yī)改計(jì)劃“屬于合情合理的改革，可為美國(guó)民眾降低醫(yī)療保險(xiǎn)的成本，擴(kuò)大參保面”。

　　《華爾街日?qǐng)?bào)》2月3日?qǐng)?bào)道，美國(guó)參議院未通過(guò)廢除醫(yī)改法案的提案。報(bào)道稱，由共和黨人發(fā)起的旨在廢除2010年醫(yī)改法案的提議2011年2月2日沒(méi)有在美國(guó)參議院獲得通過(guò)。投票結(jié)果為47票贊成、51票反對(duì)。參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖哈里。里德（Harry Reid）此前表示，由于該提議不符合參議院的預(yù)算規(guī)則，因此必須獲得60張贊成票才能順利通過(guò)。