“從醫(yī)藥代表到藥房醫(yī)生再到開處方的大夫,藥品回扣已經(jīng)形成了一條龍,醫(yī)院院長都很難查出來。”3月12日,全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科主任醫(yī)師李佩文說,人們都意識到藥品回扣的嚴重性,但是由于信息不對稱,卻很少能發(fā)現(xiàn)問題的所在。
全國政協(xié)委員、杭州市人大常委會副主任陳重華則大膽估算,藥品回扣,除了占比較低的普藥外,按醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則,藥品回扣是藥品零售價的20%~25%,即使按15%計算,全國一年也達450億元之多,如果算上在回扣驅(qū)使下所開不該用藥的金額,那將是一個驚人的數(shù)字。
“一個小感冒要花上百元,許多老百姓對此已‘當(dāng)怪不怪’,但是安裝一個心臟支架,患者要支付比出廠價格高數(shù)倍甚至十幾倍的錢。”全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕:“一個國產(chǎn)的心臟支架,出廠價不過3000元,可到了醫(yī)院便成了2.7萬元;一個進口的心臟支架,到岸價不過6000元,到了醫(yī)院便成了3.8萬元。”董協(xié)良說,9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。
“究其原因,在于醫(yī)生開藥收受回扣的利益鏈未能真正斬斷。”董協(xié)良委員直言,“盡管《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》明確,醫(yī)院如因不合理處方對患者造成損害的,應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)處理;但在實際操作過程中,相關(guān)監(jiān)管仍集中在醫(yī)保處方領(lǐng)域,對單次處方的監(jiān)管未能及時跟上,這為‘大處方’的產(chǎn)生留存了空間。”
全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長趙平說,醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價值長期偏低,醫(yī)生不能通過“陽光收入”實現(xiàn)自我價值。由于勞務(wù)技術(shù)定價遠遠低于成本,違背了價值規(guī)律,導(dǎo)致很多醫(yī)生開“大處方”,從藥品回扣中進行補償。“讓醫(yī)生自己找食吃,難免不生出事情來。”
如何從根本上確;颊呃娌皇軗p?董協(xié)良委員建議從4點著手:引入第三方監(jiān)管,設(shè)立醫(yī)院、患者之外的第三方監(jiān)管機構(gòu),應(yīng)由獨立于醫(yī)院的醫(yī)政部門、社會基本醫(yī)療保險部門等第三方監(jiān)督;通暢患者投訴渠道,發(fā)揮社會監(jiān)督力量,對規(guī)范處方亦起著關(guān)鍵作用;啟動“陽光用藥”監(jiān)控體系建設(shè),加大中間流通環(huán)節(jié)的監(jiān)控,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)藥品采購、醫(yī)生開方用藥、藥品使用的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化和網(wǎng)絡(luò)化,并通過電子監(jiān)察系統(tǒng),對醫(yī)生用藥情況進行實時在線跟蹤監(jiān)控;用“標(biāo)準(zhǔn)化治療”遏制大處方。
陳重華委員也給出建議,各醫(yī)院應(yīng)開展反商業(yè)賄賂行動,嚴懲行賄者。同時,應(yīng)讓各級衛(wèi)生行政部門,限期在各級醫(yī)療機構(gòu)組建專門的醫(yī)院藥事與治療委員會,負責(zé)制定和不斷完善醫(yī)院的藥品處方集,以減少醫(yī)生處方的隨意裁量權(quán),并配以主要藥品以通用名處方等措施,給患者知情權(quán),從技術(shù)上減少回扣的可能性。此外,在遏制回扣、控制費用的情況下,醫(yī)院的收入不可避免地會減少,這就需要財政、醫(yī)保等多渠道有更多的補償機制,比如,將醫(yī)保從中獲益的一部分用于對醫(yī)院的補償。
今年兩會前夕,對全國各地民眾的一份抽樣調(diào)查顯示,30.1%的受訪者期待,通過“消除醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂”解決“看病難、看病貴”的問題。
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