在核事故或核爆炸中,大多數(shù)傷亡是甲狀腺發(fā)生放射性碘中毒所致。兒童是最高危群體。碘化鉀是一種處理放射性緊急事件的甲狀腺阻滯劑,如果在暴露前服用碘化鉀,將減少95%的威脅。
碘化鉀的推薦劑量
組別 |
碘化鉀日劑量(mg) |
65 mg片劑的用量 |
>40歲 |
130mg |
2 |
>18歲且<40歲 |
130mg |
2 |
孕婦或哺乳婦女 |
130mg |
2 |
青少年(>12歲且<18歲)* |
65mg |
1 |
兒童(>3歲且<12歲) |
65mg |
1 |
嬰幼兒(>1個月且<3歲) |
32mg |
1/2 |
新生兒(<1個月) |
16mg |
1/4 |
*接近成人體形(> 70 kg)的青少年,應接受全成人劑量(130 mg)的碘化鉀。
碘化鉀的保護作用約持續(xù)24小時。因此,最佳的預防方法是每日服用碘化鉀,直至吸入或攝入放射性碘的暴露危險不再存在。對于不能耐受保護劑量碘化鉀的個體,新生兒、孕婦或哺乳婦女(在這些人中,重復服用碘化鉀可增加特殊的安全性問題,見下)應優(yōu)先考慮使用其他防護措施(如庇護所、撤離和控制食物供給)。
需要指出的是,40歲以上的成人只有在暴露于大劑量(>500 cGy)的甲狀腺內(nèi)輻射時,才需要服用碘化鉀,以預防甲狀腺功能減退。
這些建議旨在為各地方當局及其他機構(gòu),提供當前有關(guān)安全有效使用碘化鉀的最佳指導,以減少甲狀腺的放射性碘暴露,從而降低甲狀腺癌的危險。FDA認為,當發(fā)生緊急事件時,有可能很難實施某些或所有特定的給藥建議,因為這些建議的復雜性和碘化鉀發(fā)放項目的后勤保障問題。因此,有必要靈活地判讀這些建議,以便在緊急事件時采取盡可能最佳的安全有效的給藥方案。在這個范疇內(nèi),我們提供了下列重要通用指導:對于處于放射性碘暴露危險的各類人群,碘化鉀的總體益處遠大于過量服用的危險,尤其是在兒童中,盡管我們一直強調(diào)應特別關(guān)注嬰兒的藥量。
放射性碘的危害
1. 放射性碘(主要是131I)(碘)是核電廠主要的放射性同位素成分。
2. 放射性碘(主要是131I)也是爆炸性核武器中的主要成分。
3. 核事件后引發(fā)的絕大部分傷亡是甲狀腺癌所致。
4. 放射性碘在環(huán)境中可持續(xù)存在1個月或數(shù)月。
5. 血液中過量的碘(放射性碘或穩(wěn)定碘),只有在甲狀腺被一種或其他類型的碘飽和后,才能從體內(nèi)迅速清除。
6. 即使非常少量的放射性碘,因它滯留在甲狀腺的極小空間中,最終將對甲狀腺細胞造成大劑量輻射,很可能導致異常。
7. 年齡最小的兒童日后最有可能發(fā)生最差的后果。
8. 當前存在的核恐怖威脅,包括核反應堆威脅和劣質(zhì)核電廠。
碘化鉀的保護機制
大量報告顯示,在攝取放射性碘前或攝入后即刻使用穩(wěn)定碘,可以阻止放射性碘進入甲狀腺,或減少甲狀腺中放射性碘的蓄積。如及時服用碘化鉀,可以幫助預防甲狀腺癌和其他疾病,否則,暴露于核意外中泄漏并隨著空氣傳播的放射性碘,有可能引起上述疾病。
相關(guān)報告顯示,通過使用碘化物,可以阻滯幾乎所有(>90%)有可能被甲狀腺攝取的放射性碘。1978年,美國食品與藥物管理局(FDA)發(fā)現(xiàn),在放射性緊急事件中使用碘化鉀“安全有效”,并批準它作為非處方藥(OTC)銷售。
碘化鉀的服用時機
當?shù)玫结t(yī)師允許后,應盡早服用碘化鉀,每24小時服用1次。研究顯示,在131I暴露前48小時服用碘化鉀,幾乎可以完全阻止甲狀腺攝取(放射性碘),從而大幅減少甲狀腺吸收的劑量。然而,在131I暴露前96小時或更早服用碘化鉀,并沒有顯著的保護作用。相反,在放射性碘暴露后(16小時或之后)服用碘化鉀,可產(chǎn)生較小和迅速下降的阻滯作用。
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