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    血荒背后的幾個為什么

    2012-09-03 19:16  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    昆明血荒,青島血荒,南京血荒……全國各大城市近來血荒頻現(xiàn)。最為嚴重的昆明市幾乎所有需輸血的手術被迫停止。人人身上都有、血管里時刻流淌的血液,成為一種嚴重稀缺資源。血荒為什么會發(fā)生?獻血與用血的背后,又有怎樣的科學問題呢?

    首先,用血緊張的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn),只是最近很多地方同時出現(xiàn)極端短缺,才引爆為一個亟待解決的難題。血液的采集供應與使用需求,像一架天平的兩端。當某段時間內,臨床手術的用血需求急劇升高時,而血液采集供應未能增長,便會出現(xiàn)用血緊張現(xiàn)象。用血緊張帶來的后果是,可以開展的擇期手術量減少。比如說,原本每天可展開十臺大手術,而血庫的儲存血量只能保證五臺手術順利開展。相應地,另外五臺手術只能被迫推延,只有等血液供應充足時才能進行。

    人們不免疑惑,開刀為什么要輸血?沒有血液,外科醫(yī)生就不能開刀了?這像個不言自明的問題,卻又難以回答。當手術刀切開皮膚,便是出血的開始。 手術出血量,又與手術類型、創(chuàng)面大小、手術時間息息相關。一名正常人的血容量,也只有4.5升上下,對腹部大手術、骨科腫瘤手術、心臟及開顱手術而言,患者失血量經(jīng)常在1000毫升以上,甚至達到上萬毫升。

    血液像一種載體,它供給全身器官、組織與細胞氧氣與養(yǎng)分,來回往返,日夜不息。當機體缺血達到一定標準時,便必須進行輸血。人們或許會問,手術時不也在輸入各種液體與血漿代用品嗎?遺憾的是,它們雖能補充一定血容量,但最解”體渴”的還是血液。

    輸血絕不是可有可無的,它是一種治療措施,與手術本身同等重要。隨著醫(yī)療技術發(fā)展,人們可開展的手術越來越大。這意味著,它們對血液的需求更加倚重,如心臟手術、器官移植手術。血液像是一頂安全帽,只要手術醫(yī)生戴上它,進入施工現(xiàn)場便多了一項安全措施。沒有這頂安全帽時,進入工地或許也不會被墜物砸傷。但對病人的性命安危而言,醫(yī)生們并不心存一絲僥幸。

    此外,血荒并非只有中國獨有的現(xiàn)象。哪里有手術及用血需求,哪里便可能出現(xiàn)血荒。今年9月,美國血液中心便急報,洛杉磯、費城、亞特蘭大等多個城市出現(xiàn)血荒。背后的原因是,大型復雜手術的次第展開,使臨床用血量激增;與此同時,公眾獻血的增長比例只有3%左右。

    年初,美國凱斯西儲大學的Nicola Lacetera發(fā)現(xiàn),盡管有四成美國人符合獻血標準,但有九成首次獻血的民眾再也不會獻血。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象?有研究發(fā)現(xiàn),不獻血的理由有很多,只要讓獻血者稍感稱心不如意或方便,他們便再也不愿擼袖子,比如很難找到或抵達獻血點,因工作人員原因使獻血者感覺很差,獻血后擔心身體不適、恐懼等。作為生命救助行為的獻血,某種程度上比捐錢捐物更能體現(xiàn)生命誠意與關愛之心。遺憾的是,獻血這種利他行為很難被權衡。它不像捐錢獻物一樣,難以有明確的價值衡量。

    上個月,意大利米蘭-比可卡大學的Marco Bani在《輸血》雜志(blood transfusion)發(fā)表研究,對獻血人群的性別差異進行了研究。Bani發(fā)現(xiàn),與男性相比,女性更愿意獻血。背后的原因可能是,女性更具有利他主義,男性則更為個體主義。遺憾的是,女性更容易在獻血時出現(xiàn)的虛弱、惡心、臉色蒼白、頭暈激動等現(xiàn)象,也即俗稱的”暈血”,從而阻擋了她們繼續(xù)獻血的步伐。

    面對此次血荒,人們更多的是在表達一種情緒,它叫做不信任。人們將更多的目光轉向血液背后的血站;很少為人所知的血液處理過程,也成為詬病之處。血液采集與處理的相關人員是否以血牟利,捐獻的血液流向何處,是否被嚴重浪費?采血器械的安全性是否可以得到保障?義務獻血這種純粹利他行為是否能調動獻血者的積極性?

    血荒的破解,勢必從供需兩方面來權衡。就血液供應而言,需要提高公眾獻血熱情,這既要求血液機構尋求合適激勵措施,又要自身透明、簡化程序,以更優(yōu)質的服務點燃公眾獻血熱情。就血液使用而言,臨床醫(yī)生也應節(jié)約用血,按照最新輸血指南,科學規(guī)范的使用血液,也能最大程度的減少血荒的發(fā)生。

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