新華網(wǎng)北京9月24日專電(記者周婷玉)有關(guān)專家日前提醒，要想乙肝抗病毒治療取得較好的效果，乙肝優(yōu)化治療應(yīng)注重優(yōu)選病人、優(yōu)選藥物和優(yōu)化療效。

——優(yōu)選病人。中國(guó)工程院院士莊輝指出，乙肝抗病毒治療要嚴(yán)格篩選病人，不能無視患者是否有適應(yīng)癥就盲目進(jìn)行抗病毒。“有些病人肝功能檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶正常，他們就是一個(gè)病毒攜帶者，不要治療。如果強(qiáng)行進(jìn)行抗病毒治療，反而容易發(fā)生耐藥。”

《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》也表明：非活動(dòng)性的乙肝病毒攜帶者一般不需要治療。只有乙肝病毒復(fù)制活躍，且肝功能出現(xiàn)持續(xù)或間歇異常的慢性乙肝患者才需要進(jìn)行抗病毒治療。

——優(yōu)選藥物。乙肝患者在選用抗病毒藥物時(shí)，應(yīng)盡量做到“三方兼顧”：肝硬化肝癌少，不良反應(yīng)少，費(fèi)用少。

專家指出，乙肝患者選藥時(shí)不僅要考慮短期療效，而是要牢記“減少肝硬化、肝癌的發(fā)生幾率”才是治療的終極目標(biāo)。此外，乙肝患者選擇抗病毒藥物時(shí)還應(yīng)盡量選擇那些上市時(shí)間長(zhǎng)、使用人群廣、不良反應(yīng)少的藥物;同時(shí)要考慮經(jīng)濟(jì)因素，選擇自己至少能夠堅(jiān)持2至3年的藥物。

——優(yōu)化療效。專家提醒，在抗病毒過程中，乙肝病人要堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)和隨訪，這有利于臨床醫(yī)生根據(jù)療效及時(shí)調(diào)整治療方法，使病人取得更好的療效。

研究發(fā)現(xiàn)，口服抗病毒藥物治療乙肝半年時(shí)，能有效預(yù)測(cè)療效和耐藥發(fā)生率：如果患者的HBV DNA小于10的3次方，說明可以繼續(xù)單藥治療;如果治療半年后，患者的HBV DNA仍大于10的3次方，預(yù)示療效不是很理想，遠(yuǎn)期可能發(fā)生耐藥。

北京佑安醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師郭新會(huì)說，如果發(fā)生耐藥，建議在保持原來單藥治療的基礎(chǔ)上，加用一種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。如，服用拉米夫定的患者在24周時(shí)，如果HBV DNA仍呈陽(yáng)性，最好加用阿德福韋進(jìn)行治療。