影像學(xué)的診斷原理為醫(yī)生接受圖像，再將圖像通過自身的知識內(nèi)存，通過思維判斷得出結(jié)論。傳統(tǒng)X線、CT、MR等影像手段都有固定的圖片模式，醫(yī)生通常將圖片調(diào)閱共同診斷，這可將多名醫(yī)生的思維及現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識共同綜合進(jìn)行診斷，這在一定程度上提高了其診斷的準(zhǔn)確性[1].而超聲影像卻往往由個人完成，且大多要求迅速得出診斷結(jié)果，這就要求超聲工作中不僅要有全面扎實的醫(yī)學(xué)知識，而且要有科學(xué)的哲學(xué)思維方法。如掌握科學(xué)的哲學(xué)思維方法，將會在超聲工作中起到事半功倍的效果。

　　1 客觀反映

　　影像學(xué)是通過主觀圖像反映客觀的人體結(jié)構(gòu)，超聲也不例外，其對客觀人體的反映不僅表現(xiàn)在超聲報告的描述中，而且表現(xiàn)在其診斷結(jié)論中。

　　1.1描述方面

　　通過描述病變位置、形態(tài)、大小、邊緣、內(nèi)部回聲、周圍情況、血流信號等，超聲醫(yī)生對病變情況可得出一具體印象。但超聲反映病變的各方面有時也應(yīng)有所側(cè)重。如在巨大腹部腫塊的描述中，應(yīng)重點客觀反映其有無包膜，與周圍組織（包括周圍臟器及血管）的界限，腹腔和腹膜后有無腫大淋巴結(jié)，有無其他臟器轉(zhuǎn)移，因為此時了解巨大腫塊周圍關(guān)系及腫塊能否切除是臨床最關(guān)心的問題。而在乳腺小結(jié)節(jié)的描述中，除了準(zhǔn)確的位置描述外，重點反映其良惡性的特征成為大家最關(guān)心的問題。此時結(jié)節(jié)的形態(tài)邊緣及其內(nèi)有無微鈣化成為重點。因為該結(jié)節(jié)的良惡性特征將提示臨床下一步的治療是繼續(xù)隨訪還是近日手術(shù)。

　　1.2結(jié)論方面

　　由于超聲圖像只是對患者病理解剖的反映，不能代替病理，況且存在一圖多病，一病多圖的現(xiàn)象，其反映病變的位置、形態(tài)、大小、物理性質(zhì)（實性，液性，混合性）是客觀的，而對病變的性質(zhì)是推斷的結(jié)果，所以在超聲結(jié)論中應(yīng)多用可能、考慮、符合等推斷性詞語，這樣也可為臨床提供更大的思維空間，不應(yīng)直接下某某Ca的診斷，因為所有疾病的超聲診斷準(zhǔn)確率都不可能是100%.結(jié)論中客觀反映病變的位置來源及物理性質(zhì)，推測其病理診斷，才能有助于臨床得到客觀準(zhǔn)確的信息，避免誤導(dǎo)。

　　2矛盾的觀點

　　2.1認(rèn)清矛盾的主次方面

　　超聲診斷主要步驟首先是鑒別其圖像是否正常，圖像中異常結(jié)構(gòu)是否偽像，是否存在正常變異，其診斷方法常用排除法[2]，在診斷過程中正常圖像，偽像，變異首先成為矛盾的各個方面，其中正常圖像通常構(gòu)成矛盾的主要方面，這就要求超聲工作者平時不能忽略對正常圖像的重視，這對初學(xué)者來說特別重要，在反復(fù)積累一定例數(shù)的正常圖像的印象后，加上一些超聲基礎(chǔ)知識及人體解剖知識，操作者就能在短時間內(nèi)識別偽像及正常變異，其超聲診斷水平就能迅速提高；其次，在認(rèn)為圖像異常后，矛盾的各個方面發(fā)生變化，病變的圖像特點成為矛盾的主要方面，這就要求操作者要加強對病變特點，病理及臨床知識的學(xué)習(xí)，經(jīng)過一段時間的實踐后，其超聲水平就會得到升華。

　　2.2 抓住矛盾的主要方面

　　術(shù)后病人進(jìn)行檢查時，其矛盾的主要方面多由術(shù)前的疾病轉(zhuǎn)化為術(shù)后的并發(fā)癥，而術(shù)后并發(fā)癥中最常見為感染及出血等，掌握其特點，對重點部位（如手術(shù)區(qū)周圍，膈下等）仔細(xì)檢查，多能得出正確結(jié)論。而在急性創(chuàng)傷的患者中其矛盾的主要方面為外傷后疾病，其在超聲表現(xiàn)中多為積液，對肝腎，脾腎隱窩，劍下，盆腔進(jìn)行檢查就能迅速得出結(jié)論[3].

　　3 統(tǒng)一的觀點

　　3.1 與其他影像方法的統(tǒng)一

　　基于同樣的人體解剖學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)、超聲、CT、MR等用不同的成像原理，反映同樣的病變。其共同得出的結(jié)果是相統(tǒng)一的。故在超聲診斷過程中，參考CT及MR等影像圖片及結(jié)果不但有助于提高其正確診斷率，而且可指導(dǎo)超聲對病變進(jìn)一步正確定位并引導(dǎo)手術(shù)切除，在超聲首次未發(fā)現(xiàn)乳腺組織內(nèi)鈣化后，仔細(xì)閱讀鉬靶X線片，就可能發(fā)現(xiàn)鈣化并定位，手術(shù)切除[4].

　　3.2 與臨床醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一

　　超聲醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)提供患者信息，反過來又從臨床醫(yī)學(xué)中得到患者信息，從而更準(zhǔn)確地作出判斷，二者在為患者服務(wù)方面是一個統(tǒng)一的整體。超聲結(jié)合臨床，是超聲工作中一項鐵定的原則。介入超聲的出現(xiàn)，使診斷與治療統(tǒng)一為一體[5]，使超聲與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系更加密切，使超聲醫(yī)學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)的一部分，這就要求超聲醫(yī)生更好的學(xué)習(xí)臨床知識，更好的將超聲及臨床知識統(tǒng)一于對患者的診治過程中。

　　4 發(fā)展的觀點

　　4.1 疾病及對其認(rèn)識的發(fā)展

　　所有的疾病都有其發(fā)展的過程，認(rèn)識其過程在超聲工作中十分重要。對血尿病人，在積水的腎盂內(nèi)出現(xiàn)腫塊，隨體位變化及血流信號不明顯，考慮凝血塊或腫瘤時，囑其一周后復(fù)查，可資鑒別。對甲狀腺可疑惡性腫瘤，可3－4月后復(fù)查，觀察其生長速度及變化特點，有助于正確診斷。疾病是發(fā)展的，人類對其的認(rèn)識也是一個發(fā)展的過程，在超聲廣泛應(yīng)用的發(fā)展過程中，人們對左室假腱索，胎兒心室內(nèi)強光點，睪丸微石癥等特征的認(rèn)識逐漸加深。

　　認(rèn)識的發(fā)展性，要求超聲醫(yī)生不斷要不斷學(xué)習(xí)新知識，以適應(yīng)其要求。

　　4.2 超聲設(shè)備及新技術(shù)的發(fā)展

　　超聲設(shè)備的出現(xiàn)是現(xiàn)代科技發(fā)展的結(jié)晶，隨著現(xiàn)代科技日新月異的發(fā)展，其功能日益強大，高清晰度，高敏感性等優(yōu)點在不斷提高診斷率的同時也要求超聲醫(yī)生掌握其正確操作及優(yōu)化方式。在新設(shè)備出現(xiàn)的同時，新技術(shù)也不斷涌出，介入超聲，寬景成像，動態(tài)三維成像，微泡聲學(xué)造影已成為當(dāng)代超聲發(fā)展的主題。這也要求超聲工作者要不斷更新知識，這樣才能順應(yīng)潮流，與時俱進(jìn)。

　　總之，哲學(xué)思維在超聲工作中必不可少，只有將超聲知識，臨床知識及其他與超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識與其真正的結(jié)合，才能使主觀的超聲診斷過程更能真實的反映人體的客觀解剖，生理及病理過程，即提高超聲診斷準(zhǔn)確率，從而更好的為患者服務(wù)。