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    金屬煙熱概述-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

    金屬煙熱是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中職業(yè)中毒考點(diǎn)所要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

    金屬煙熱是急性職業(yè)病,是吸入金屑加熱過(guò)程釋放出的大量新生成的金屑氧化物粒子引起的。臨床表現(xiàn)為流感佯發(fā)熱,有發(fā)冷、發(fā)熱以及呼吸系統(tǒng)癥狀。以典型性驟起體溫升高和血液白細(xì)胞數(shù)增多等為主要表現(xiàn)的全身性疾病。

    各種重金屑煙均可產(chǎn)生金屑煙熱。金屬加熱剛超過(guò)其沸點(diǎn)時(shí),釋放出高能量的直徑0.2-1um的粒子,如氧化鋅煙深入呼吸道深部,大量接觸肺泡可引起金屬煙熱。吸入大量細(xì)小的金屬塵粒也可發(fā)病。能引起金屬煙熱的金屬是鋅、銅、鎂,特別是氧化鋅。鉻、銻、砷、鍋、鉆、鐵、鉛、錳、汞、鎳、硒、銀、鉸、銳、錫等也可引起,但較少見(jiàn)。鋅的熔點(diǎn)和沸點(diǎn)較低,金屬加高溫時(shí)首先逸出大量鋅蒸氣,在空氣中氧化為氧化煙而致病。生產(chǎn)環(huán)境空氣中ZnO濃度>15mg/m3時(shí),常有金屬煙熱發(fā)生醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。

    在吸入金屬姻后4~8h(工作結(jié)束后1~3h),往往在工作后回家的傍晚發(fā)病,很少在工作時(shí)發(fā)病。受涼、勞累往往是誘因。冬季發(fā)病較多,可能與自然通風(fēng)差有關(guān)。開(kāi)始時(shí)感覺(jué)口中有金屬味或甜味、頭暈、全身乏力、食欲不振、咽干,有時(shí)干咳、胸悶、氣短、呼吸困難、頭痛,有時(shí)忍心、嘔吐、腹痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、口渴、氣短,以后發(fā)冷、寒戰(zhàn)。在吸入金屬煙后10~12h,體溫升至38-39℃或更高。一般持續(xù)約4-8h,出汗,退熱。次晨癥狀幾乎完全消失并能上班。

    體檢可見(jiàn)眼結(jié)膜和咽部充血,呼吸、心率加快,血壓升高,肺部可聞細(xì)小捻發(fā)音。急性發(fā)病有自限制,癥狀一般在24-48h或更短時(shí)間內(nèi)消退,無(wú)后遺癥?稍诘谝淮谓佑|金屬煙時(shí)發(fā)病;颊哌B續(xù)接觸金屆煙時(shí)可獲得耐受性而不發(fā)熱,但在休息1-2天后恢復(fù)接觸時(shí)可復(fù)發(fā)。

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