【概述】眩暈即指眼花頭暈，輕者閉目即止，重者如坐車船，不能站立，伴惡心、嘔吐，甚則昏倒等癥狀。本癥可出現(xiàn)于多種內(nèi)科疾病中，常見于高血壓、貧血、美尼爾綜合征（梅尼埃?。┑炔≈嗅t(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

【病因病理】眩暈的病因分為本虛和本虛標實兩類。本虛常由陰虧、氣血虧虛、髓海不足等而致眩暈；本虛標實多為肝陰虧虛，肝火上擾，或脾胃虛弱，痰濁中阻而致眩暈。

病理變化為陰虛則肝陽上亢，肝風內(nèi)動，上擾清空，發(fā)為眩暈；氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能發(fā)生眩暈；腎精虧耗，不能生髓，髓海不足，上下俱虛，發(fā)生眩暈；或嗜食肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運失司，以致水谷不化精微，聚濕成疾，痰濕中阻，則清陽不升，濁陰不降，引發(fā)眩暈。

【診斷要點】

1.有高血壓、貧血等病史。

2.頭暈目花，輕者閉目即止，重者如坐車船，不能站立，可伴惡心、嘔吐，甚則昏倒。

3.體檢可有血壓升高或貧血貌，也可無陽性體征。

4.血液檢查可有血紅蛋白及紅細胞數(shù)目的降低。

【辯證分型】

1.肝陽上亢癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦。看紅苔黃，脈弦。

證候分析：肝陽上亢，上冒清空，故頭暈頭痛；勞則傷腎，怒則傷肝，均可使肝陽更盛，故頭暈、頭痛加甚；陽升則面部潮紅；肝旺則急躁易怒；肝火擾動心神，故少寐多夢；口苦，舌紅苔黃，脈弦，皆是肝陽上亢之征。

2.氣血虧虛癥狀：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色？s白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少。

舌質(zhì)淡，脈細弱。

證候分析：氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，故頭暈且遇勞加重；心主血脈，其華在面，氣血虛則面色眺白，唇甲不華；血不養(yǎng)心，心神不寧，故心悸少寐；氣虛則神疲懶言，飲食減少；舌淡，脈細弱均是氣血兩虛之象。

3.腎精不足癥狀：眩暈而見精神委靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，造精，耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱，舌紅，脈弦細數(shù)；偏于陽虛者，四肢不溫，形寒怯冷，舌淡，脈沉細無力。

證候分析：精髓不足，不能上充于腦，故眩暈，精神委靡；腎虛，心腎不交，故少寐多夢，健忘；腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟；腎開竅于耳，腎虛故時時耳鳴；精關不固，則見遺精；偏陰虛則生內(nèi)熱，故五心煩熱，舌紅，脈弦細數(shù)；偏陽虛則生外寒，故四肢不溫，形寒怯冷，舌淡，脈沉細無力。

4.痰濁中阻癥狀：眩暈而見頭昏如蒙，胸悶，惡心，食少多寐。苔白膩，脈濡滑。

證候分析：痰濁蒙蔽清陽，清陽不升，則眩暈頭重如蒙；痰濁中阻，濁陰不降，氣機不利，故胸悶惡心；脾陽不振，則少食多寐；苔白膩，脈濡滑均為痰濁內(nèi)蘊所致。

【分型治療】

1.肝陽上亢治則：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。

方藥：天麻鉤藤飲加減。

天麻12克鉤藤15克生石決明30克川牛膝12克桑寄生12克杜仲12克黃羊12克山桅9克菊花9克隨癥加減：肝火過盛，加龍膽草9克、牡丹皮12克，以增強清肝泄熱之力；大便秘結(jié)，加大黃9克（后下）、黃連3克，以清熱通腑；眩暈急劇，泛嘔，手足麻木，甚則震顫，筋惕肉矚，有陽動化風之勢者，可加龍骨 30克、牡頓 30克、珍珠母 30克，以鎮(zhèn)肝熄風，必要時可加羚羊角，以增強清熱平肝熄風之力。

2.氣血虧虛治則：補養(yǎng)氣血，健運脾胃。

方藥：歸脾湯加減。

黨參12克黃茂15克白術12克當歸12克獲神10克酸棗仁12克龍眼肉9克遠志6克木香9克大棗7枚甘草6克隨癥加減：形寒肢冷，腹中隱痛，加桂枝9克、干姜6克，以溫中助陽；血虛甚者，可加熟地12克、阿膠9克（烊沖）、紫河車粉9克（另沖服），并重用參苗，以補氣生血；如伴面白少神，便清下墜，可加升麻9克、柴胡9克、陳皮9克，以升清降濁。

3.腎精虧損治則：偏陰虛者，治以補腎滋陰；偏陽虛者，治以補腎助陽。

方藥：補腎滋陰宜左歸丸為主方，補腎助陽宜有歸九為主方。

左歸丸：熟地12克山茱萸9克淮山藥12克菟絲子12克川牛膝12克龜版膠9克鹿角膠9克枸杞子12克。

右歸九：熟地12克山茱萸9克杜仲12克菟絲子12克肉桂3克附子9克（先煎）鹿角膠9克當歸12克淮山藥12克枸杞子12克。

隨癥加減：陰虛內(nèi)熱甚者，見五心煩熱，舌紅，脈弦細數(shù)，可在左歸丸基礎上加炙鱉甲9克、知母12克、牡丹皮9克、菊花9克、地骨皮12克等，以滋陰清熱；眩暈較甚者，陰虛陽浮，二方均加龍骨30克、牡蠣30克等，以潛浮陽。

4.痰濁中阻治則：燥濕祛痰，平肝熄風。

方藥：半夏白術天麻湯加減。

半夏9克白術15克陳皮6克天麻12克茯苓12克甘草6克隨癥加減：眩暈較甚，嘔吐頻作者，加代赭石15克、竹茹9克、生姜3片，以降逆止嘔；脘門不食者，加砂仁3克、蔻仁3克，以芳香和胃；耳鳴重聽者，加蔥白2根，郁金12克、石菖蒲12克，以通陽開竅；伴頭目脹痛，心煩口苦等，可加黃連3克、黃芩12克，以泄熱化痰。

【中成藥】

1.二陳丸 每次6克 每日3次，吞服。適用于痰濁中阻型眩暈。

2.歸牌九 每次12粒 每日3次，吞服。適用于氣血虧虛之眩暈。

【簡便方】

1.天麻10克、生石決明30克，水煎服，每日2次。適用于肝陽上亢之眩暈。

2.女貞子12克、旱蓮草15克、菊花9克，水煎眼，每日2次。適用于眩暈肝腎不足者。

【其它療法】

針灸療法：針刺風池、三陰交、豐隆、太沖、太溪，留針15分鐘，隔日1次。

敷貼法：草決明60克、石決明10克，研末，以濃茶汁調(diào)成糊狀，敷兩側(cè)太陽穴，可平肝潛陽。適用于肝陽眩暈。

食療法：首烏煨雞：童子雞1只、首烏20克，將首烏放入雞腹內(nèi)，入調(diào)料文火煨熟后食用，功能補肝益腎，益氣補元。適用于氣血肝腎不足之眩暈。

蜂螫療法。取風池、內(nèi)關、翳風、足三里等穴，用蜂螫石天為1個療程?？芍蝺?nèi)耳眩暈。

【注意事項】

1.注意休息，適當參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合。

2.調(diào)適情志，避免精神刺激。

3.痰濁上擾者，飲食宜清淡。