過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作；病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；可有關(guān)節(jié)疼痛；腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見(jiàn)于兒童。治療包括盡力找出過(guò)敏原因并加以避免；使用抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪、安其敏、撲爾敏等及糖皮質(zhì)激素等。該病患者常見(jiàn)皮膚出血點(diǎn)，故心理較緊張，應(yīng)安慰病人，介紹康復(fù)病例，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，應(yīng)注意生活調(diào)節(jié)，急性期應(yīng)臥床休息，少活動(dòng)，因活動(dòng)可加速血液循環(huán)，加重出血，緩解期經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，應(yīng)積極清除感染灶，防止上呼吸道感染，應(yīng)避開(kāi)一切過(guò)敏原，防治該病的誘發(fā)因素。飲食調(diào)節(jié)也很重要。

過(guò)敏性紫癜又稱紫癜，是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過(guò)敏性血管炎，多發(fā)生于男性兒童，特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀。

臨床表現(xiàn)

1．癥狀及體征

1）前驅(qū)期癥狀發(fā)病前1～3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。2）典型癥狀及體征臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)。

（1） 皮膚癥狀：以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復(fù)發(fā)作于四肢臀部，少數(shù)類及面和軀干部皮損初起有皮膚瘙癢，出現(xiàn)小型蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑。

（2） 關(guān)節(jié)癥狀：可有單個(gè)或多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，有時(shí)局部有壓痛，多發(fā)生在膝踝、肘、腕等關(guān)節(jié)。兒童表現(xiàn)為行走困難，不敢屈膝。關(guān)節(jié)腔可有滲液，但不留后遺癥。臨床稱關(guān)節(jié)型。

（3） 消化道癥狀：約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主，同時(shí)可伴有嘔吐、嘔血或便血嚴(yán)重者為血水樣大便。臨床稱腹型。

（4） 腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。臨床稱腎型。

2．常見(jiàn)并發(fā)癥可有腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、出血性壞死腸炎、顱內(nèi)出血、多發(fā)性神經(jīng)炎心肌炎、急性胰腺炎、睪丸炎及肺出血等。

腎炎癥狀

腎炎癥狀大多在起病1月內(nèi)出現(xiàn)，部分可遲至3～6個(gè)月甚至2年以上。主要臨床表現(xiàn)如下：

1．血尿?yàn)槿庋刍蜱R下血尿，可持續(xù)或間隙出現(xiàn)，且在感染或紫癜發(fā)作后加劇。多數(shù)病例伴有不同程度蛋白尿。

2．蛋白尿程度輕重不一，不一定和血尿嚴(yán)重度成比例，蛋白尿大多為中等度，血漿蛋白水平下降程度較蛋白尿嚴(yán)重度為明顯，可能蛋白除了腎臟漏出外，還從其他部位如胃腸道、皮下組織等漏出。部分病例可表現(xiàn)為腎病綜合征或急性腎炎綜合征。后者浮腫、高血壓相對(duì)不明顯。

3．高血壓一般為輕度高血壓，明顯高血壓者多為預(yù)后不良。

4．其他 少數(shù)病人有浮腫，大多為輕度，急性期浮腫者常有血壓上升，表示病變較廣泛。浮腫原因與蛋白尿、胃腸道蛋白丟失及毛細(xì)血管通透性變化有關(guān)。此外病人還常伴關(guān)節(jié)酸痛皮膚紫癜、腹痛、全身不適等表現(xiàn)。腎功能一般正常，少數(shù)出現(xiàn)血肌酐、血尿素氮一過(guò)性升高。血清檢查IgA及IgM大多升高，IgG正常。C3及CH50大多正常，不少病例血中有冷球蛋白上升。

并發(fā)癥

1．消化道出血：與腸道粘膜受損有關(guān)。

2．紫癜性腎炎：與腎毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)。

治療過(guò)敏性紫癜消除誘因較為重要，并且應(yīng)盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間或短時(shí)間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松、康寧克通、強(qiáng)的松等皮質(zhì)類激素藥物治療，因?yàn)槠べ|(zhì)類激素藥物雖然可以使上述病情很快好轉(zhuǎn)或消失；但停藥后易使病情反跳加重。

較長(zhǎng)時(shí)間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。對(duì)腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會(huì)引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂，破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力。因此，如果病情急需，一定要在?？漆t(yī)生的正確指導(dǎo)下合理應(yīng)用。

如果患者在治療過(guò)程中因使用皮質(zhì)激素類藥物，并對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性，應(yīng)逐漸減量直至全部撤除停用。在停用皮質(zhì)激素后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產(chǎn)生很大的痛苦，醫(yī)生與患者家屬應(yīng)做好患者的思想工作，對(duì)撤除停用皮質(zhì)激素激素后的副作用要有充分的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對(duì)抗以上副作用和不良反應(yīng)的方法與中治療。達(dá)到安全徹底治愈疾病的目的。病人還必須牢記過(guò)敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。