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    鉛中毒對人體的損害

    2012-08-21 11:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    成年人鉛中毒后經(jīng)常會出現(xiàn):疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等癥狀。孕婦鉛中毒后會出現(xiàn)流產(chǎn)、新生兒體重過輕、死嬰、嬰兒發(fā)育不良等嚴重后果。而兒童經(jīng)常會出現(xiàn):食欲不振、胃疼、失眠、學習障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。

    鉛中毒對機體的影響是多器官、多系統(tǒng)、全身性的,臨床表現(xiàn)復雜,且缺乏特異性。常見表現(xiàn)有下面幾種:

    神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)系統(tǒng)最易受鉛的損害。鉛可以使形象化智力、視覺運動功能、記憶、反應時間受損、語言和空間抽象能力、感覺和行為功能改變,出現(xiàn)疲勞、失眠、煩躁、頭痛、及多動等癥狀。由于血腦屏障成熟較晚,中樞神經(jīng)系統(tǒng)相對脆弱,加之排泄功能不夠完善,容易受到鉛的損害。兒童一次或短期內攝入大量鉛化合物時,腦組織產(chǎn)生細胞水腫、出血、脫髓鞘變性、海馬結構萎縮等。臨床出現(xiàn)急性中毒癥狀:如呆滯、厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉、譫妄、抽搐、昏迷等前性腦病癥狀,嚴重者出現(xiàn)癲癇或死亡或留下嚴重后遺癥。當兒童處于低水平的鉛環(huán)境中,可引起腦細胞突觸密度降低,樹突分枝減少,其突觸可塑性范圍減少,運動神經(jīng)的傳導速度減慢,腦電圖改變。由于鉛在腦內分部不均一,造成其慢性中毒時癥狀不典型如患兒愛動運動失調,反應遲鈍、智力發(fā)育落后等。鉛中毒引起的智力發(fā)育落后,血鉛水平每上升10μg/dl,智商將降低6-7分。

    造血系統(tǒng):鉛可以抑制血紅素的合成與鐵、鋅、鈣等元素拮抗,誘發(fā)貧血,并隨鉛中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺鐵性貧血的兒童。

    心血管系統(tǒng):經(jīng)過統(tǒng)計調查發(fā)現(xiàn)人群中的血管疾病與機體鉛負荷增加有關。在鉛中毒患者主動脈,冠狀動脈,腎動脈及腦動脈有變性改變,在因鉛中毒死亡的兒童中亦發(fā)現(xiàn)有心肌變性。此外研究發(fā)現(xiàn)鉛中毒時,能導致細胞內鈣離子的過量聚集,使血管平滑肌的緊張性和張力增加引起高血壓與心律失常。

    消化系統(tǒng):鉛直接作用于平滑肌,抑制其自主運動,并使其張力增高引起腹痛、腹瀉、便秘、消化不良等胃腸機能紊亂。完整肝細胞對鉛毒性有一定保護作用,但急性鉛中毒時肝混合功能氧化酶系及細胞色素P450水平下降,以致肝臟解毒功能受損,出現(xiàn)病變。

    泌尿生殖系統(tǒng):長期接觸可致兒童及成人慢性腎炎,由于腎臟代償功能大,因此對鉛的腎臟毒性作用常估計不足,鉛使腎臟清除作用降低,進而加重鉛在腎臟及其它組織中潴留。影響正常生理功能,如產(chǎn)生腎性高血壓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,隨著時間的延長,腎臟損害加重,致腎小管的排泄及重吸收功能受損,出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿、痛風,晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。鉛具有生殖毒性,胚胎毒性和致畸作用。 鉛對人類生殖功能影響與劑量有關,近來報道血鉛印25-40μg/dl已可影響男性生殖功能,使精子畸形。即使時低水平暴露仍可影響宮內胎兒的生長發(fā)育過程,造成畸形、早產(chǎn)和低出生體重等危害。鉛與鈣在體內的代謝途徑極其相似,在妊娠期為了滿足胎兒發(fā)育和骨骼鈣化的需要,鉛由母體向胎兒轉運的機會增加。孕婦體內的鉛可以順利的通過胎盤,作用于胚胎。孕婦頭3個月如處于較大劑量鉛暴露中可以引起死胎、流產(chǎn)、胎兒畸形。頭3個月為胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關鍵期,而此時血腦屏障尚未成熟,長期低水平的鉛暴露會損害神經(jīng)網(wǎng)絡的早期形成和后期的成熟,這種影響往往發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的三個環(huán)節(jié):即腦細胞的增殖、神經(jīng)纖維的延伸和突觸的形成。而突觸的形成模式則于學習能力有關。

    免疫系統(tǒng):鉛能結合抗體,飲水中鉛含量增加使循環(huán)抗體降低。鉛可作用于淋巴細胞,使補體滴度下降,使機體對內毒素的易感性增加,抵抗力降低,常引起呼吸道、腸道反復感染。

    內分泌系統(tǒng):鉛可抑制維生素D活化酶、腎上腺皮質激素與生長激素的分泌醫(yī)`學教育網(wǎng)整理,導致兒童體格發(fā)育障礙。血鉛水平每上升100μg/L,其身高少1-3cm.

    骨骼:體內鉛大部分沉積與骨骼中,通過影響維生素D3的合成,抑制鈣的吸收,作用于成骨細胞和破骨細胞,引起骨代謝紊亂,發(fā)生骨質疏松。流行病學研究表明,發(fā)生骨丟失時鉛從骨中釋放入血,對各大系統(tǒng)造成長期持久的毒害作用。以上是鉛對人體各大系統(tǒng)造成的損害。此外鉛還可以引起各類營養(yǎng)素、微量元素丟失造成酶系統(tǒng)紊亂,繼而引發(fā)相關生理功能低下。

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    直播時間:1月28日

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