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    2013年護士資格考試泌尿生殖系統(tǒng)知識點精講4

    2012-07-12 11:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2012年護士資格考試已經(jīng)結束,為幫助考生全面的了解2013年護士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關重點,下面是醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理的內(nèi)分泌系統(tǒng)的相關知識,希望對您參加本次考試有所幫助!

    腎病綜合征病人的護理

    1、概念

    原發(fā)性腎病綜合征指原發(fā)于腎臟本身的疾病,如急性腎炎、急進型腎炎等疾病過程中發(fā)生腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征病因

    很多,常見為糖尿病腎病、腎淀粉樣變、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜、感染及藥物。

    腎病綜合征

    二、病理生理

    1、大量蛋白尿

    在正常生理情況下,腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障作用,當這些屏障作用受損時,致使原尿中蛋白含量增多,當其增

    多明顯超過近曲小管回吸收量時,形成大量蛋白尿。在此基礎上,凡增加腎小球內(nèi)壓力及導致高灌注、高濾過的因素(如高血壓、高

    蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

    2、低白蛋白血癥

    大量白蛋白從尿中丟失,同時由于近端腎小管攝取濾過蛋白增多,也使腎小管分解蛋白增加。當肝臟白蛋白合成增加不足以克

    服丟失和分解時,則出現(xiàn)低白蛋白血癥。此外,ns患者因胃腸道黏膜水腫導致飲食減退、蛋白質攝入不足、吸收不良或丟失,也是加

    重低白蛋白血癥的原因。

    3、水腫

    低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管腔內(nèi)進人組織間隙,是造成水腫的基本原因。部分患者血容量不足,激活

    腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),加重水鈉潴留。

    4、高脂血癥

    高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥、血清中l(wèi)dl、vldl和脂蛋白(a)[1ipoprotein(a),lp(a)]濃度增加,常與低蛋白血

    癥并存。其發(fā)生機制與肝臟代償合成蛋白質時,脂蛋白合成亦隨之增加,導致高脂血癥。

    三、臨床表現(xiàn)

    1、 水腫:常見癥狀,且較重:晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著,起床后逐漸以下肢可凹性水腫,嚴重時出現(xiàn)胸腔、腹腔積

    液,伴有尿量減少。

    2、 高血壓

    3、 其他:面色蒼白、疲乏無力、頭暈,改變體位易暈厥

    四、并發(fā)癥

    1、感染

    與蛋白質營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應用糖皮質激素治療有關。常見感染部位順序為呼吸道、泌尿道、皮膚。感染是ns的常見

    并發(fā)癥,由于應用糖皮質激素,其感染的臨床征象常不明顯,盡管目前已有多種抗生素可供選擇,但若治療不及時或不徹底,感染仍

    是導致ns復發(fā)和療效不佳的主要原因之一,甚至造成死亡,應予以高度重視。

    2、血栓、栓塞并發(fā)癥

    由于血液濃縮(有效血容量減少)及高脂血癥造成血液黏稠度增加。此外,因某些蛋白質從尿中丟失,及肝代償性合成蛋白增

    加,引起機體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡;加之ns時血小板功能亢進、應用利尿劑和糖皮質激素等均進一步加重高凝狀態(tài)。因此,

    容易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥,其中以腎靜脈血栓最為常見。此外,肺血管血栓、栓塞,下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管血栓和腦血管血栓也不少見。

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    直播時間:2月23日

    嘉賓:章一芹老師

    針對人群:24護士考生

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