【提問】 怎么判斷剖腹產的方式

【回答】學員yhui1109，您好！您的問題答復如下：

由題干可以看出患者此時胎膜早破超過3天，宮縮間歇宮底壓痛明顯，疑有宮內感染，而腹膜外剖宮產術適用于子宮腔有嚴重感染者，故選擇答案B。

快考試了，加油！不明白的及時在答疑板上問，老師們會及時為您解答。^_^

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【追問】怎么判斷應該選擇哪種剖腹產方式呀？

【回答】學員caiyajie123，您好！您的問題答復如下：

剖宮產術的術式可分子宮下段剖宮產術、子宮體剖宮產術和腹膜外前宮產術三種。子宮下段剖宮產術為最常用韻術式，子宮體剖宮產術僅用于緊急娩出胎兒或不能在子宮下段進行手術者，腹膜外剖宮產術多用于子宮腔嚴重感染者。常用麻醉方法為持續(xù)性硬膜外麻醉。術中產婦的體位一般為仰臥位，對有血壓下降或胎兒宮內窘迫者可取側臥位。

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【追問】其他都是什么樣的方法 適合什么孕婦呢老師

【回答】學員133140033，您好！您的問題答復如下：

剖宮產術的術式可分子宮下段剖宮產術、子宮體剖宮產術和腹膜外前宮產術三種。子宮下段剖宮產術為最常用韻術式，子宮體剖宮產術僅用于緊急娩出胎兒或不能在子宮下段進行手術者，腹膜外剖宮產術多用于子宮腔嚴重感染者。常用麻醉方法為持續(xù)性硬膜外麻醉。術中產婦的體位一般為仰臥位，對有血壓下降或胎兒宮內窘迫者可取側臥位。

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【追問】老師，請問其他幾種剖宮產方式都有什么適應癥呢？

【回答】學員cuidilove，您好！您的問題答復如下：

剖腹產適應癥：

(一) 產婦方面：

1.頭盆不稱：骨盆狹小或畸形，相對性頭盆不稱經嚴密觀察試產，產程無進展者。

2.子宮先兆破裂者。

3.軟產道異常：有較嚴重的外陰、陰道瘢痕，陰道縱隔或橫隔阻礙先露通過。宮頸堅硬、水腫經數小時有力陣縮子宮口不擴張者。盆腔腫瘤(子宮肌瘤，卵巢腫瘤等)阻礙先露下降者。

4.宮縮乏力，經處理無效，伴有產程延長者。

5.胎位異常：如橫位、頦后位、高直后位等。

6.產前出血：如前置胎盤、胎盤早剝等。

7.有前次剖宮產史者，大都應考慮剖宮產，尤其前次剖宮產指證依然存在，或估計原子宮切口愈合欠佳、切口在體部者。如前次作過子宮肌瘤剝除術，也應考慮剖宮產術。

8.引產失敗需于短時間內結束分娩者。

9.高齡初產，年齡在35歲以上者，適應證應適當放寬。

10.初產臀位，胎兒較大，產力不佳，骨盆有輕度狹小者。

11.重度妊娠高血壓綜合征，心臟病心功能Ⅲ～Ⅳ級，糖尿病合并巨大兒等。

(二)胎兒方面：

1.胎兒宮內窘迫。

2.臍帶脫垂，胎心音好，估計短時間內不能自陰道分娩者。

3.切盼胎兒：以往有難產史又無胎兒存活者。

【追問】老師您好，我想問的是腹膜外剖宮產適用于宮內感染的患者，那其他幾種剖宮產的方式適合什么樣的孕婦呢？謝謝。

【回答】學員cuidilove，您好！您的問題答復如下：

剖腹產適應癥：

(一) 產婦方面：

1.頭盆不稱：骨盆狹小或畸形，相對性頭盆不稱經嚴密觀察試產，產程無進展者。

2.子宮先兆破裂者。

3.軟產道異常：有較嚴重的外陰、陰道瘢痕，陰道縱隔或橫隔阻礙先露通過。宮頸堅硬、水腫經數小時有力陣縮子宮口不擴張者。盆腔腫瘤(子宮肌瘤，卵巢腫瘤等)阻礙先露下降者。

4.宮縮乏力，經處理無效，伴有產程延長者。

5.胎位異常：如橫位、頦后位、高直后位等。

6.產前出血：如前置胎盤、胎盤早剝等。

7.有前次剖宮產史者，大都應考慮剖宮產，尤其前次剖宮產指證依然存在，或估計原子宮切口愈合欠佳、切口在體部者。如前次作過子宮肌瘤剝除術，也應考慮剖宮產術。

8.引產失敗需于短時間內結束分娩者。

9.高齡初產，年齡在35歲以上者，適應證應適當放寬。

10.初產臀位，胎兒較大，產力不佳，骨盆有輕度狹小者。

11.重度妊娠高血壓綜合征，心臟病心功能Ⅲ～Ⅳ級，糖尿病合并巨大兒等。

(二)胎兒方面：

1.胎兒宮內窘迫。

2.臍帶脫垂，胎心音好，估計短時間內不能自陰道分娩者。

3.切盼胎兒：以往有難產史又無胎兒存活者。

★問題所屬科目：護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格