醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您精心搜集整理了臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試之病例分析題若干，以供大家參閱。

◆女性，35歲，牙齦出血伴皮膚出血點(diǎn)，瘀斑3天。

一，初步診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜。

二，鑒別診斷：1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；2.藥物繼發(fā)性血小板減少性紫癜。

三，進(jìn)一步檢查：1.骨髓檢查；2.血小板相關(guān)抗體（PAIg）檢查；3.腹部B超檢查；4.血清ANA譜，免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），補(bǔ)體（C1和C4）測(cè)定。

四，治療原則：1.血小板成分輸注；2.大劑量免疫球蛋白靜脈輸注；3.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；4.酌情行脾切除；5.酌情采用免疫抑制劑治療。

◆男性，38歲，乏力，面色蒼白半年，加重伴心悸1周

一，初步診斷：1.缺鐵性貧血；2.十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后。

二，鑒別診斷：1.巨幼細(xì)胞貧血；2.慢性病性貧血；3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

三，進(jìn)一步檢查：1.血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)；2.血清鐵，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測(cè)定；3.骨髓檢查和鐵染色；4.血清葉酸和維生素B12測(cè)定；5.糞隱血；6.胃鏡檢查。

四，治療原則：1.口服鐵劑；2.必要時(shí)右旋糖酐鐵深部肌肉注射；3.調(diào)整飲食醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2012年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題2