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    2012中西醫(yī)助理醫(yī)師技能考試練習(xí)

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    21、流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥及癥狀:

    答:1、生殖系統(tǒng)并發(fā)癥腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故多見于青春后期的成人患者,小兒少見。2、胰腺炎發(fā)生率約5%,兒童少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右;3、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如:腦膜炎及多發(fā)性神經(jīng)炎。4、心肌炎約4~5%患者發(fā)生心肌炎,多見于病程5~10天。5、腎炎早期尿中可分離出腮腺炎病毒,故認(rèn)為腮腺炎病毒可直接損害腎臟6、其他約占5~10%。

    22、急性心肌梗死的并發(fā)癥:

    答:急性心肌梗死的并發(fā)癥有:發(fā)熱、心衰和休克。

    23、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):

    答: 1、癥狀:以小關(guān)節(jié)為主,多為多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛或小關(guān)節(jié)對稱性腫痛(單發(fā)者須認(rèn)真與其他鑒別,關(guān)節(jié)癥狀至少持續(xù)6周以上),晨僵。2、體征: 受累關(guān)節(jié)腫脹壓痛,活動功能受限,或畸形,或強(qiáng)直,部分病例可有皮下結(jié)節(jié)。3、實(shí)驗(yàn)室檢查:RF(類風(fēng)濕因子)陽性,ESR(血沉)多增快。4、X線檢查:重點(diǎn)受累關(guān)節(jié)具有典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線所見。

    24:支氣哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn):

    答:1、有家族史、過敏史或哮喘發(fā)作史,合并有其他過敏性疾病,如過敏性鼻炎、濕疹等;2、變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性;3、經(jīng)1%異丙腎上腺素或0 2%舒喘靈吸入后,fev1可增加15%以上;4、 用支氣管擴(kuò)張劑后,肺內(nèi)哮鳴音可減少或消失5、血液中的IgE以及嗜酸細(xì)胞的數(shù)量可幫助診斷和分型。

    25、急性蘭尾炎的診斷依據(jù):

    答:轉(zhuǎn)移性右腹疼痛,并發(fā)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、腰大肌試驗(yàn)陽性。

    26、急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒的主要診斷依據(jù):

    答:急性中毒分級:1、輕度中毒 以M樣中毒癥狀為主,膽堿酯酶活力70~50%,2、中度中毒 M樣癥狀加重,出現(xiàn)N樣癥狀,膽堿酯酶活力50~30%; 3、重度中毒 除樣M、N樣癥狀外,合并肺水腫、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和腦水腫、膽堿酯酶活力30%以下。

    27、椎動脈性頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn):

    答:①曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗(yàn)陽性。③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。⑦手術(shù)前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(DSA)。

    28、小兒腹瀉的治療原則:

    答:預(yù)防脫水,糾正脫水,同時要繼續(xù)飲食和合理用藥。

    29、肺結(jié)核的化療原則:

    答:結(jié)核病的化療原則是:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥

    30、功能性子宮出血的治療原則:

    答:青春期少女以止血,調(diào)整周期,促進(jìn)排卵為主;圍絕經(jīng)期婦女止血后,以調(diào)整周期,減少經(jīng)量為原則。

    31、試述慢支的分期:

    答:1、急性發(fā)作期和慢性遷延期,控制感染和對癥治療是這期的原則,2、臨床緩解期這個階段主要以增強(qiáng)體質(zhì)為主。

    32、胃癌的轉(zhuǎn)移途徑:

    答:常見的轉(zhuǎn)移途徑為肝臟、淋巴管、腋下淋巴結(jié)、肺部、左鎖骨下淋巴結(jié)。

    33、缺鐵性貧血的病因:

    答:1、需鐵量增加而攝入量不足;2、貯存鐵消耗過多反復(fù)、長期或多量失血可顯著消耗體內(nèi)鐵貯量; 3、游離鐵喪失過多,激離鐵可隨胃腸道上皮細(xì)胞衰老和不斷脫落而喪失。

    34、治療支原體肺炎的首選藥物、劑量與療程:

    答:支原體肺炎的首選藥物為紅霉素、兒童劑量:30~40mg.kg-1.d-1,分3~4次口服,輕者口服,重者可10~30mg.kg-1.d-1,分2~3次靜滴。療程2~3周。

    35、心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別要點(diǎn):

    答:①病史:支氣管哮喘有哮喘發(fā)作史、個人或家族過敏病史;心源性哮喘則有高血壓性心臟病史、冠心病病史、風(fēng)濕性心臟病病史或梅毒性心臟病病史。②發(fā)病年齡:支氣管哮喘多見于青少年;心源性哮喘則多見于中老年。③發(fā)病季節(jié):支氣管哮喘多好發(fā)于春秋季節(jié);心源性哮喘的發(fā)病季節(jié)性則不明顯。 ④肺部體征:支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音,若有痰則為白色泡沫痰;心源性哮喘在兩肺可聞及較多的干性啰音,有大量粉紅色的泡沫痰。⑤心臟體征:支氣管哮喘無心臟病基礎(chǔ)者正常;心源性哮喘者可見左心增大、奔馬律及病理性雜音。⑥胸部X線檢查:支氣管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可見肺淤血及 左心增大。⑦有效治療藥物:支氣管哮喘用β2受體激動劑、氨茶堿;心源性哮喘則需用洋地黃、嗎啡、利尿劑、氨茶堿。

    36、心功能四級分級方案:

    答:根據(jù)患者自覺的活動能力劃分為四級:I級:患者患有心臟病但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級:心臟病患者的體力活動受到輕度的限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動 下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級:心臟病患者體力活動明顯受限,小于平時一般活動即引起上述的癥狀。IV級:心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后加重。

    37、輔檢的分析:

    (一)心肌梗死的心電圖表現(xiàn):

    答:心電圖特征:1、 典型的心肌梗死特征性改變:S-T段弓背向上抬高,在面向壞死心肌周圍損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn);病理性Q波; 缺血性T波改變,表現(xiàn)為T波倒置,其升支與降支對稱,即冠狀T.在背離西餐死區(qū)的導(dǎo)聯(lián),表現(xiàn)為鏡面效應(yīng),即R波增高,S-T段下移,T波高尖。

    2、 動態(tài)性改變數(shù)小時內(nèi)無異常,指向損傷面,數(shù)小時后S-T段弓背上抬與高大的T波融合,形成單向曲線。數(shù)小時到2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波,R 波降低。

    (二)室性早搏的心電圖特點(diǎn):答:提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波,時限一般>0.12秒;QRS波群前無相關(guān)的P 波,竇性P波可出現(xiàn)在早搏波的任意位置;T波方向與QRS主波方向相反。

    (三)房顫的心電圖表現(xiàn):答:P波消失,代之以形態(tài)振幅和間距均絕對不規(guī)則的心房顫動波,即F波,F(xiàn)波頻率350~600次/分。F波之間無等電位線,R-P間距絕對不齊。

    (四)支氣管肺炎的X線表現(xiàn):答:支氣管肺炎病變常見于兩肺下野的中內(nèi)帶,表現(xiàn)為沿增粗的肺紋理有散在的多數(shù)密度不均勻的邊界模糊的小斑片狀致密陰影,變有的融合成片狀,或云絮狀密度增高的陰影,但密度不均勻。

    (五)大便常規(guī)查有大量紅細(xì)胞可見于哪些疾病:答:痔瘡、肛裂和直腸炎。

    (六)小便常規(guī)查有大量紅細(xì)胞可見于啊些疾?。捍穑耗I孟腎炎、尿路結(jié)石、尿路感染。

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