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    2012年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第33期

    【口腔內(nèi)科學(xué)】

    確定殘髓炎最可靠的方法是

    A.電活力測(cè)驗(yàn)

    B.化學(xué)測(cè)驗(yàn)

    C.溫度測(cè)驗(yàn)

    D.探查根管深部

    E.探查牙周袋

    【標(biāo)準(zhǔn)答案】D

    【答案解析】該題考查的知識(shí)點(diǎn)是殘髓炎的診斷要點(diǎn)。殘髓炎的診斷要點(diǎn)是:①有牙髓治療史;②具有牙髓炎疼痛的特點(diǎn);③探查根管深部有探痛。很明顯,只有第三個(gè)診斷要點(diǎn)列在答案內(nèi)。殘髓炎是做過(guò)牙髓治療以后,根管深部還存有殘髓的炎癥,不同于一般的牙髓炎。因此,患牙對(duì)常規(guī)的電活力測(cè)驗(yàn)和溫度測(cè)驗(yàn)可以無(wú)任何反應(yīng);如果未掌握這個(gè)不同于一般的牙髓炎的特點(diǎn),就可能選擇這兩項(xiàng)干擾答案。而化學(xué)測(cè)驗(yàn)和探查牙周袋與確定殘髓炎無(wú)任何關(guān)系。因此正確答案應(yīng)該是D,其他均為干擾答案。

    【兒童口腔醫(yī)學(xué)】

    恒牙遲萌的原因中與遺傳性因素有關(guān)的因素是

    A.牙根彎曲阻生埋伏

    B.多生牙、牙瘤、囊腫

    C.乳牙滯留

    D.顱骨鎖骨發(fā)育不全

    E.先天性甲狀腺分泌缺乏

    【標(biāo)準(zhǔn)答案】D

    【答案解析】此題考查恒牙遲萌原因。顱骨鎖骨發(fā)育不全是較罕見的常染色體顯性遺傳病,由于遺傳性成骨不全,牙槽骨重建困難,缺乏恒牙萌出潛力。除恒牙遲萌外,還伴有顱骨囟門不閉合和鎖骨部分缺如。此外,先天性甲狀腺分泌缺乏引起發(fā)育遲緩、全身性水腫、牙齒遲萌。

    【口腔修復(fù)學(xué)】

    戴用全口義齒最容易造成疼痛的部位不包括

    A.尖牙唇側(cè)

    B.牙槽嵴頂

    C.上頜隆突

    D.上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)

    E.內(nèi)斜嵴處

    【標(biāo)準(zhǔn)答案】B

    【答案解析】患者戴用全口義齒后最易造成疼痛的是骨質(zhì)突起的部位,該部位黏膜較薄、彈性差,不易緩沖(牙合)力,所以容易出現(xiàn)戴牙后的疼痛。包括選項(xiàng)A、C、D、E所述的部位。而選項(xiàng)B的牙槽嵴頂表面有高度角化的復(fù)層鱗狀上皮,其下有致密的黏膜下層,能承受咀嚼壓力,該區(qū)是(牙合)力主承托區(qū),戴義齒后正常情況下不該出現(xiàn)疼痛,故正確答案應(yīng)選B.

    【口腔修復(fù)學(xué)】

    全口義齒戴用一段時(shí)間后,引起髁突明顯后移并出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,其原因是

    A.垂直距離過(guò)低

    B.垂直距離過(guò)高

    C.咬(牙合)力過(guò)大

    D.咬合不平衡

    E.義齒固位不良

    【標(biāo)準(zhǔn)答案】A

    【答案解析】天然牙列存在時(shí),上下頜的關(guān)系依賴于上下牙列牙齒的尖窩交錯(cuò)的接觸而得到保持。此時(shí)患者兩側(cè)髁突處于關(guān)節(jié)凹中的生理后位。著全口義齒的垂直距離過(guò)低時(shí),患者戴人義齒并咬合時(shí)下頜髁突會(huì)明顯向后上方移位,嚴(yán)重時(shí)可合并關(guān)節(jié)癥狀,故正確答案選A.一般情況下,垂直距離過(guò)高時(shí),患者面下1/3垂直距離增大,同時(shí)伴有面頰部肌肉酸痛或關(guān)節(jié)不適等,所以不能選B.其他選項(xiàng)的情況也不會(huì)產(chǎn)生髁突后移及關(guān)節(jié)癥狀。

    【口腔頜面外科學(xué)

    心臟病患者拔牙應(yīng)視為禁忌證的是

    A.1年前發(fā)生的前壁心肌梗死

    B.血壓l70/100mmHg

    C.未控制的心律不齊

    D.心功能Ⅱ級(jí)

    E.心功能正常的心臟病

    【標(biāo)準(zhǔn)答案】C

    【答案解析】本題為基本知識(shí)題,考查考生對(duì)拔牙適應(yīng)證和禁忌證的理懈。血壓l70/100mmHg屬高血壓,但還不是拔牙的禁忌證。心肌梗死也在拔牙禁忌證范疇,但1年以前的前壁心肌梗死已相對(duì)穩(wěn)定,可以考慮施行拔牙術(shù)。故本題的正確答案為C.

    【口腔頜面外科學(xué)

    新生兒頜骨骨髓炎的感染來(lái)源多為

    A.腺源性

    B.血源性

    C.損傷性

    D.牙源性

    E.醫(yī)源性

    【標(biāo)準(zhǔn)答案】B

    【答案解析】此題為基礎(chǔ)知識(shí)題,考查考生對(duì)新生兒頜骨骨髓炎特點(diǎn)的理解。新生兒的骨髓炎血源性感染多見,一般由于臍帶感染引起,其次為接觸或直接損傷感染。兒童的間隙感染以腺源性多見,損傷性需有創(chuàng)傷史,新生兒牙尚未萌出,故答案為B.

    【口腔頜面外科學(xué)

    放射線不敏感的腫瘤是

    A.未分化癌

    B.惡性淋巴瘤

    C.鱗狀細(xì)胞癌

    D.惡性淋巴上皮瘤

    E.骨肉瘤

    【標(biāo)準(zhǔn)答案】E

    【答案解析】此題是基礎(chǔ)知識(shí)題,考查考生對(duì)腫瘤對(duì)放射線敏感度的理解。腫瘤對(duì)放射線的敏感度一般可分為低度敏感、中度敏感、高度敏感三種情況。間葉組織來(lái)源的腫瘤一般對(duì)放射線不敏感,鱗狀上皮腫瘤中度敏感,未分化癌和惡性淋巴瘤則較敏感。骨肉瘤為間葉組織來(lái)源的腫瘤,對(duì)放射線不敏感。

    【口腔內(nèi)科學(xué)】

    骨纖維異常增殖癥典型X線表現(xiàn)是

    A.骨膜成骨呈日光放射狀排列

    B.大小不等的圓形或橢圓形透影區(qū)

    C.不規(guī)則骨質(zhì)破壞

    D.單囊透影區(qū)

    E.毛玻璃樣改變

    【標(biāo)準(zhǔn)答案】E

    【答案解析】此題為臨床知識(shí)題,考查考生對(duì)骨纖維異常增殖癥影像學(xué)表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)與理解。骨纖維異常增殖癥是較具有特征的骨病變,其X線表現(xiàn)也有一定的特點(diǎn),多為邊界不甚清的毛玻璃狀,有時(shí)與骨化纖維瘸難以鑒別,但與其他骨病變?cè)赬線表現(xiàn)上較易區(qū)分。

    2012年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第33期

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