【提問】患者女性，初產(chǎn)婦，妊娠39周，血壓160/110，自覺無腹痛，尿蛋白+++，有陰道少量流血，檢查：無明顯宮縮，子宮板狀硬，胎心164次每分，臨床診斷為妊娠期高血壓疾病合并？

A部分性前置胎盤 B邊緣性前置胎盤 C 妊娠征患者應有的表現(xiàn) D 胎盤早期剝離 E宮縮乏力

答案選D胎盤早剝不是應該腹痛嗎？

【回答】學員200931151141，您好！您的問題答復如下：

胎盤早剝的臨床表現(xiàn)、臨床特點是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。根據(jù)胎盤剝離面的大小和出血量多少可分為：

1.輕型：外出血為主，剝離面通常不超過胎盤的1／3，多見于分娩期。

◇主要癥狀是陰道大量出血，色暗紅，伴輕微腹痛或無腹痛，貧血程度與出血量成正比。

◇腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常，腹部壓痛不明顯或僅有局部輕壓痛。

2.重型：以內(nèi)出血和混合性出血為主，剝離面超過胎盤面積的1／3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。

◇主要癥狀：為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)。嚴重時可出現(xiàn)休克征象。可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。

◇腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高。若剝離面超過胎盤面積的1／2，胎兒多因缺氧死亡。

綜上所述胎盤早剝在輕型時腹痛不明顯或伴輕微腹痛。

★問題所屬科目：護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格