【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列哪項不是目眩的常見原因(　)

A.風(fēng)熱上襲

B.痰濕上蒙

C.肝火上炎

D.陰精不足

E.肝陽化風(fēng)

學(xué)員提問：為什么選A，A也可以引起目眩啊？

答案與解析：本題答案為A。

目眩，是指視物昏花迷亂，或眼前有黑花閃爍，小蟲在飛行的感覺。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]多因肝腎陰虛、肝陽上亢、肝血不足、氣血不足、目失所養(yǎng)、痰濕上蒙清竅而致。風(fēng)熱上襲可見面紅目赤。而風(fēng)熱上炎，侵擾清空，氣血逆亂而頭痛。

因此本題答案選A。

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【方劑學(xué)】

患者許某，男，38歲。飲食過度，積滯內(nèi)停，癥見脘腹脹滿，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈沉實。治宜選用（　）

A.枳實消痞丸

B.健脾丸

C.枳實導(dǎo)滯丸

D.保和丸

E.木香檳榔丸

學(xué)員提問：枳實導(dǎo)滯丸跟木香檳榔丸的區(qū)別?

答案及解析：本題答案為D。

木香檳榔丸有行氣導(dǎo)滯，瀉熱通便。用于赤白痢疾里急后重，胃腸積滯，脘腹脹痛，大便不通。

枳實導(dǎo)滯丸功效：消滯利濕，泄熱通便。適應(yīng)癥：痢疾，脘腹痞悶，腹痛，大便窘迫，小便黃赤澀少，或大便不通，舌苔黃膩，脈沉有力。

木香檳榔丸偏于行氣導(dǎo)滯，用于脘腹脹痛，大便不通，而枳實導(dǎo)滯丸方中用黃連、黃芩，燥濕清熱；澤瀉、茯苓，利濕下行，四藥合用清利濕熱，偏于清利濕熱，用于濕熱導(dǎo)致的脘腹痞悶，腹痛，大便窘迫，或大便不通。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]本題中患者脘腹脹滿，氣滯更明顯，所以用木香檳榔丸。

因此本題答案選D。

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【中醫(yī)診斷學(xué)】

瞳孔縮小可見于(　)

A.青風(fēng)內(nèi)障

B.顱腦外傷

C.顱內(nèi)腫瘤

D.川烏中毒

E.杏仁中毒

學(xué)員提問：E.杏仁也可導(dǎo)致中毒嗎？

答案及解析：本題答案為D。

因誤食苦杏仁過量出現(xiàn)中毒癥狀者。見《千金要方》卷二十四。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]證見無發(fā)熱或體溫不足，昏迷，驚厥，嘔吐，瞳孔散大，可迅速死亡。宜中西醫(yī)結(jié)合救治。

現(xiàn)代研究苦杏仁有毒，過量服用可致人死亡。杏仁中，含苦杏仁甙約3%，脂肪油約50%，還有蛋白質(zhì)和各種游離氨基酸?？嘈尤蔬笆芸嘈尤手械目嘈尤拭杆?，即分解成苯甲醛和氫氰酸。此外，在酸性環(huán)境中也能分解。氫氰酸劇毒，北方常有誤食苦杏仁中毒的事件發(fā)生，其中毒原因即在于苦杏仁甙在體內(nèi)水解后生成氫氰酸所致。過量服用苦杏仁可發(fā)生嚴重中毒，表現(xiàn)為眩暈、心悸、頭疼、惡心嘔吐、昏迷、脈搏弱慢、呼吸急促或緩慢而不規(guī)則等，若不及時搶救，可因呼吸衰渴而死亡。若遇苦杏仁中毒者，應(yīng)速送醫(yī)院救治，以免貽誤時機而危及生命。

杏仁是食品也是一味中藥，過量服用苦杏仁，可發(fā)生中毒，表現(xiàn)為眩暈，突然暈倒、心悸、頭疼、惡心嘔吐、驚厥、昏迷、紫紺、瞳孔散大、對光反應(yīng)消失、脈搏弱慢、呼吸急促或緩慢而不規(guī)則。若不及時搶救，可因呼吸衰竭而死亡。

因此本題答案選D。

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【中醫(yī)外科學(xué)】

外吹乳癰好發(fā)于下列哪個時期的婦女(　)

A.妊娠期婦女

B.非妊娠期、哺乳期婦女

C.產(chǎn)后3～4周哺乳期婦女

D.產(chǎn)后3～4個月哺乳期婦女

E.以上都不是

學(xué)員提問：外吹，內(nèi)吹乳癰，不太了解？

答案及解析：本題答案選C。

中醫(yī)學(xué)把乳癰分為三類：一是外吹乳癰，即在哺乳期因乳汁蓄積而發(fā)??；一是內(nèi)吹乳癰，因胎氣旺而上沖所致；三是非哺乳期乳癰，不論女子老少均可發(fā)生，乃肝經(jīng)郁滯與陽明壅熱互結(jié)，使乳絡(luò)阻塞壅積而成。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]三類之中，以外吹乳癰最為常見。

因此本題答案選E。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第26期（Word下載）