醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)，供考生分享。

急性中毒癥狀

（1）輕度中毒：患者有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、上腹部痛，面色蒼白，口唇、鼻尖、耳廓、指（趾）端紫紺，尿急、尿頻和排尿痛等。

（2）重度中毒：除上述癥狀加重外，病人意識(shí)不清，呼吸淺表、頻速，大小便失禁，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，角膜及腱反射消失，嚴(yán)重者可因呼吸麻痹死亡。

害肝、眼晶狀體、血液的損害

（1）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：除有乏力、納差、惡心、嘔吐、厭油、腹痛和便秘等外，主要表現(xiàn)為肝腫大、肝區(qū)痛，多無(wú)黃疸，肝功能試驗(yàn)可異常，主要包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、血清肝膽酸（CG）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）和前白蛋白（PA）、色氨酸耐量試驗(yàn)（ITTT）、吲哚氰綠滯留試驗(yàn)（ICG）等。

（2）眼晶狀體改變：形成TNT中毒性白內(nèi)障，開始于雙眼晶狀體周邊部呈環(huán)形混濁，環(huán)為多數(shù)尖向內(nèi)，底向外的楔形混濁融合而成，進(jìn)一步晶體中央部出現(xiàn)盤狀混濁。

TNT白內(nèi)障特點(diǎn)：

①一般接觸TNT工齡6個(gè)月-3年可發(fā)生白內(nèi)障。工齡越長(zhǎng)發(fā)病率越高，10年以上工齡為78.5%，15年以上高達(dá)83.65%.

②白內(nèi)障形成后，即使不再接觸TNT，仍可進(jìn)展或加重，脫離接觸時(shí)未發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的工人數(shù)年后仍可發(fā)生。

③一般不影響視力，但晶體中央部出現(xiàn)混濁，可使視力下降。

④TNT白內(nèi)障：與TNT中毒性肝病發(fā)病不平行。

（3）血液系統(tǒng)改變：據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查長(zhǎng)期接觸低濃度TNT很少見有血液系統(tǒng)改變。但有報(bào)道認(rèn)為接觸TNT工人平均紅細(xì)胞容積增高，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度顯著降低。

（4）皮膚改變：有的接觸TNT工人出現(xiàn)“TNT面容”，表現(xiàn)為面色蒼白、口唇、耳廓青紫色。另外手、前臂、頸部等裸露部位皮膚產(chǎn)生過(guò)敏性皮炎，黃染，嚴(yán)重時(shí)呈鱗狀脫屑。

（5）生殖功能影響：接觸TNT男工有性功能低下（性欲低下、早泄與陽(yáng)萎等）。精液檢查：精液雖顯著減少，精子活動(dòng)率<60%者顯著增多，精子形態(tài)異常率增高。接觸者血清睪酮含量顯著降低。女工則表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常，月經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少，痛經(jīng)等。

（6）其他：接觸TNT工人可有尿蛋白含量明顯增高，細(xì)胞免疫功能降低，心肌勞損，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩及不齊、P-R間期延長(zhǎng)、左室高電壓等改變。