病毒性肝炎流行病學(xué)作為公衛(wèi)助理醫(yī)師考試的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理相關(guān)內(nèi)容供公衛(wèi)助理醫(yī)師考試考生分享。

病毒性肝炎流行病學(xué)包括：傳染源、傳播途徑和人群易感性。

（一）傳染源

甲型肝炎：甲型肝炎無病毒攜帶狀態(tài)，傳染源為急性甲型肝炎患者和亞臨床感染者。糞便排毒期在起病前2周到血清ALT高峰后1周，少數(shù)患者可延長至起病后30日仍具有傳染性。

乙型肝炎：急、慢性乙型肝炎患者及病毒攜帶者。后二者由于病毒長期存在血液中，為更重要的傳染源。急性乙肝患者的傳染期從起病前數(shù)周開始，持續(xù)整個急性期。HBsAg陽性的慢性患者和無癥狀攜帶者的傳染性大小與e抗原、HBVDNA及DNAP是否陽性有關(guān)。

丙型肝炎：急、慢性丙肝病人及無癥狀病毒攜帶者，只要血中有HCV-RNA存在，均可為傳染源。

丁型肝炎：

戊型肝炎：急性戊型肝炎病人起病前9日到病后8日均有傳染性

（二）傳播途徑

甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播。食物和水源被污染可引起暴發(fā)流行，生活密切接觸可引起散發(fā)病例。

乙肝：含HBV體液或血液經(jīng)破損的皮膚和粘膜進(jìn)入機(jī)體而感染

①母嬰傳播

②血液、體液傳播

丙肝：病毒血中含量較乙肝病毒少，故輸血傳播最為主要，其他途徑較乙肝為少。

（三）人群易感性

甲肝：人類對HAV普遍易感，我國大多在幼兒、兒童及青少年時期獲得感染，以隱性感染為主。感染后可獲持久的免疫力。

乙肝：抗HBs陰性者。嬰幼兒是獲得HBV感染最危險的時期，高危人群HBsAg陽性母親的新生兒，HBsAg陽性者的家屬、反復(fù)輸血、血液透析、多個性伴侶、靜脈藥癮者、接觸血液的醫(yī)務(wù)工作者等。感染后或疫苗接種后出現(xiàn)抗HBs者有免疫力。

丙肝：類似乙肝，主要通過胃腸道外途徑傳播。但體液中HCV含量較少，且為RNA病毒，外界抵抗力較低，其傳播較乙肝局限。

戊型肝炎亦普遍易感，但兒童多表現(xiàn)為隱性感染，成年人特別是老年人多表現(xiàn)為顯性感染。