支氣管哮喘表現(xiàn)和護理措施-2012中級主管護師考試輔導知識點

　　一、臨床表現(xiàn)

　　（一）癥狀和體征

　　典型的表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，咳嗽伴哮嗚音。重癥患者呈端坐呼吸，大汗，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、奇脈、胸腹反常運動等體征。癥狀常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。每次發(fā)作，歷時數(shù)小時至數(shù)天，經(jīng)支氣管舒張藥或自行緩解醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

　　（二）分期

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，分為急性發(fā)作期和緩解期。緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。

　　（三）并發(fā)癥

　　肺不張、肺炎、自發(fā)性氣胸、COPD、呼衰等。

　　二、護理

　　（一）護理評估

　　重點了解患者呼吸困難的具體表現(xiàn)，發(fā)作對日常生活活動的影響；仔細尋找可能的激發(fā)因素以及發(fā)作的應對情況。

　?。ǘ┏Ｓ米o理診斷

　　1.低效性呼吸型態(tài)——與支氣管哮喘有關(guān)。

　　2.體液不足或有體液不足的危險——與體液丟失增加、水分攝入不足有關(guān)。

　　3.執(zhí)行治療方案無效——不能正確使用止喘藥或害怕激素的副作用。

　　4.知識缺乏——缺乏預防哮喘的知識等。

　?。ㄈ┳o理措施

　　1.病情觀察——動態(tài)觀察呼吸困難、呼吸音、哮鳴音及血氣分析等變化，警惕氣胸、呼衰等并發(fā)癥。

　　2.一般護理——協(xié)助患者采取舒適的半臥或坐位。室內(nèi)必須無已知過敏原，布局力求簡單。保證充足水分，食物易吞咽。哮喘發(fā)作嚴重時，盡可能讓患者用非語言方式表達其需求與感受，及時提供所需的幫助，減輕其身心負荷。

　　3.按醫(yī)囑用藥、正確用藥并觀察副作用——如病人使用β2受體興奮劑吸入的方法是否正確，指導病人正確的使用方法。舒喘靈口服可能有肌肉震顫的副作用。茶堿的主要副作用有：惡心、嘔吐；心動過速、心律失常、血壓下降醫(yī)學教育|網(wǎng)整理；嚴重時可引起抽搐乃至死亡。靜脈注射氨茶堿要嚴格按醫(yī)囑的劑量，用葡萄糖稀釋后緩慢（>10min）注射。全特寧、舒弗美必須整片吞服。使用激素的病人一定要注意其依從性（按醫(yī)囑要求用藥），并觀察藥物副反應。