1.及時解除疼痛
創(chuàng)傷性疼痛:骨折后妥善保護患部,制動肢體,減輕疼痛。炎癥性疼痛:應用有效抗生素控制感染,有膿腫時及時切開排膿并沖洗。急性缺血性疼痛:立即除去導致缺血的原因,如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料,解除動脈痙攣,改善組織缺血狀況。惡性腫瘤性疼痛:行手術切除腫瘤,化療、放療。神經(jīng)性疼痛:針對不同病因行手術、牽引或按摩,并輔以應用消炎藥物及理療,以消除局部組織炎癥、水腫,解除神經(jīng)壓迫。
2.對癥護理
(1)藥物鎮(zhèn)痛
非阿片制劑:阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑:嗎啡、度冷丁、芬太尼等。采用預防性用藥、定時用藥,有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑:口服、肌注等。藥物治療新技術:椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥,硬膜外麻醉。
(2)技術性鎮(zhèn)痛法
理療:冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等。針刺療法:中醫(yī)針灸。神經(jīng)外科手術止痛:植入給藥泵、神經(jīng)切除術、神經(jīng)刺激術。
3.心理干預
使病人感受到被理解、被關懷的溫暖。平等的雙向交流會產(chǎn)生強大的精神力量,使病人減輕心理負擔,正確認識疼痛,提高痛閾。貫徹知情同意原則,了解患者的心態(tài)和疑慮,及時與患者開展心理交流。建立良好的人際關系,熱情主動地與病人交流,操作熟練,取得病人信任,同情病人,尊重病人。
為病人創(chuàng)造安靜舒適的氛圍。病房安靜、清潔,最好住單人房間,利于病人休息和睡眠,盡量減少病區(qū)的嘈雜音,因為失眠會加重病人的疼痛。看喜愛看的電視節(jié)目,聽輕音樂,轉(zhuǎn)移病人的注意力。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理引導病人過愉快、充實、豐富的生活,幫助病人制訂康復計劃。骨折病人病程長,有的還伴有終身的特征,把鍛煉原理告訴患者,提高其進行功能鍛煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友,使其較多地體恤患者的處境,使病人保持最佳的心理狀體,提高生活質(zhì)量。