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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2012年第24期

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       【中醫(yī)診斷學(xué)

    以下哪項不是便秘的常見原因( )

    A.胃腸積熱

    B.食滯胃腸

    C.陽虛寒凝

    D.陰津虧損

    E.腹內(nèi)癥塊

    學(xué)員提問:為什么陽虛寒凝是便秘的常見原因?

    答案與解析:本題答案為B。

    患者素有脾陽不足,又受寒冷攻伐,而致脾腎陽衰,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 溫照無權(quán)則寒凝氣滯,腸道傳送無力,大便艱難,出現(xiàn)便秘。故陽虛寒凝是便秘的常見原因。

    故本題答案為B.食滯胃腸。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

    【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

    洋地黃毒性反應(yīng)的處理措施,下列哪項不正確( )

    A.停用洋地黃類制劑

    B.頻發(fā)室早靜注苯妥英鈉

    C.緩慢心律失常選用氯化鉀

    D.洋地黃特異性抗體治療

    E.緩慢心律失常選用阿托品

    學(xué)員提問:這個題要怎么考慮?

    答案與解析:本題答案為C。

    洋地黃中毒的處理 發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。輕者停藥可以消失。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]快速性心律失常者如血鉀低則可靜脈補鉀,鉀不低者可用苯妥英鈉,禁止電復(fù)律;緩慢性心律失常可用阿托品0.5~1mg,皮下注射。 

    因此答案選擇C.緩慢心律失常選用氯化鉀。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

    【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)

    張力性氣胸最確切的診斷依據(jù)是( )

    A.上側(cè)肺呼吸音消失

    B.廣泛而嚴(yán)重的皮下氣腫

    C.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體

    D.胸部X線檢查見傷肺完全萎陷

    E.嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭

    學(xué)員提問:皮下氣腫怎么不對?

    答案及解析:本題答案為C。

    張力性氣胸為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓,又稱為高壓性氣胸。胸膜腔穿刺時有高壓氣體向外沖出,抽氣后癥狀好轉(zhuǎn),但不久癥狀又見加重,此表現(xiàn)亦有助于診斷。有時胸腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔,擴散至皮下組織,可形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

    本題問的是張力性氣胸最確切的診斷依據(jù),故選C.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體。 

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

    【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

    確定子宮性閉經(jīng)的原因,最簡便可靠的方法是( )

    A.碘油造影

    B.陰道涂片

    C.基礎(chǔ)體溫

    D.診斷性刮宮

    E.孕激素試驗

    學(xué)員提問:為什么選擇診斷性刮宮?

    答案及解析:本題答案為D。

    診斷性刮宮的適應(yīng)癥是:

    ①子宮異常出血,須證實或排除子宮內(nèi)膜癌、頸管癌或其他病變者。

    ②月經(jīng)失調(diào)如功能失調(diào)性子宮出血閉經(jīng),須了解子宮內(nèi)膜的變化及其對性激素的反應(yīng)等。

    不孕癥須了解有無排卵者。

    ④疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]子宮內(nèi)膜是受卵巢分泌的性激素調(diào)節(jié)的,子宮內(nèi)膜的改變可反映卵巢內(nèi)分泌的功能;診刮的另一個目的是了解子宮有無其他異常,例如子宮大小,子宮腔形態(tài),有無縱、橫隔,有無內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤,有無粘連等。作婦科盆腔檢查時,醫(yī)生只是用手觸摸子宮的外面,對其內(nèi)部情況的了解要靠診刮來幫助。如果更多的懷疑是在子宮腔內(nèi)異常的話,有時甚至可以利用宮腔鏡,在直視下觀察子宮內(nèi)部情況;同時在官腔鏡協(xié)助下作診刮,會取得更準(zhǔn)確的結(jié)果。 因此本題答案選D.診斷性刮宮。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

    【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)

    患兒,5歲。診斷為病毒性心肌炎。以胸悶胸痛,頭暈乏力,心悸不適,脘痞痰多,時欲嘔惡,舌質(zhì)紫暗,苔白膩,脈結(jié)代辨證為痰瘀阻絡(luò)。其首選方劑是( )

    A.銀翹散

    B.溫膽湯

    C.清營湯

    D.炙甘草湯合生脈散

    E.瓜萎薤白半夏湯合失笑散

    學(xué)員提問:分析一下,為什么選 E.瓜萎薤白半夏湯合失笑散?

    答案及解析:本題答案為E。

    痰瘀阻絡(luò)證

    (1)癥狀:心悸不寧,胸悶憋氣,心前區(qū)痛如針刺,脘悶嘔惡,面色晦暗,唇甲青紫,舌體胖,舌質(zhì)紫暗,或舌邊尖見有瘀點,舌苔膩,脈滑或結(jié)代。

    (2)治法:豁痰活血,化瘀通絡(luò)。

    (3)方藥:瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]常用全瓜蔞、薤白、半夏、姜竹茹豁痰寬胸;蒲黃、五靈脂、紅花、郁金活血化瘀,行氣止痛。 

    因此答案選擇E.瓜萎薤白半夏湯合失笑散。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

      醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第24期(word下載)

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