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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2012年第21期

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    中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

    既至目外眥,又至目內(nèi)眥的經(jīng)脈是( )

    A.手少陽三焦經(jīng)

    B.足少陽膽經(jīng)

    C.手太陽小腸經(jīng)

    D.手陽明大腸經(jīng)

    E.足太陽膀胱經(jīng)

    學(xué)員提問:手太陽小腸經(jīng)的循行?

    答案與解析:本題答案為C。

    手太陽小腸經(jīng)起于少澤穴、止于聽宮穴,左右各19穴。本經(jīng)循行路線:手太陽小腸經(jīng)起于手小[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]指尺側(cè)端,沿手背尺側(cè)上行至腕部,出尺骨莖突直上,沿小臂尺側(cè)外緣上行過尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁間,沿上臂尺側(cè)外緣出肩關(guān)節(jié),繞行肩胛,交會于督脈大椎穴,再向下入缺盆,絡(luò)于心,再沿食管過膈肌至胃、屬于小腸。由缺盆分出支脈1沿頸部上至面頰,至目外眥轉(zhuǎn)入耳中(聽宮穴)。由頰部分出支脈2上行目眶下,抵于鼻下,至目內(nèi)眥(睛明穴)與足太陽膀胱經(jīng)相接,而后斜行絡(luò)于顴部。

    因此本題答案選C.手太陽小腸經(jīng)。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

    【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

    肺炎的中醫(yī)病因病機論述不正確的有( )

    A.風熱犯肺

    B.痰熱壅肺

    C.陰竭陽脫

    D.熱閉心神

    E.勞倦內(nèi)傷

    學(xué)員提問:分析C、E病機?

    答案及解析:本題答案為E。

    肺炎的中醫(yī)病因病機包括:

    1.風熱犯肺;2.痰熱壅肺;3.熱閉心神;4.陰竭陽脫

    初期多為風熱上受,自口鼻或皮毛侵犯于肺,或因風寒襲肺,未得及時表散,內(nèi)蘊不解,郁而化熱。肺臟受邪熱熏灼,肺氣失于清肅,血熱壅聚所致。或平素嗜酒太過,恣食辛辣煎炸炙煿厚味,蘊濕蒸痰化熱,或原有其他宿疾,肺經(jīng)及它臟痰濁瘀熱蘊結(jié)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]日久,熏蒸于肺而成。若未得到及時治療,可出現(xiàn):神識不清,語無倫次等,熱邪灼傷陰液,陰不戀陽,則見面色蒼白,冷汗淋漓等。

    陰竭陽脫:陰液枯涸,陽氣衰敗,人體功能衰竭,生命垂危的病理變化。

    內(nèi)傷勞倦:七情過極、勞倦損傷、飲食失調(diào)等致病因素導(dǎo)致氣機紊亂,臟腑受損而發(fā)病的。

    故本題答案選E.勞倦內(nèi)傷。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

    【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)

    患者,男,50歲。多年存在的頸部腫塊突然迅速增大,質(zhì)變硬,吞咽時上下移動受限,伴胸肋脹滿,口苦咽干,舌苔薄白,脈弦。其證型是( )

    A.熱毒蘊結(jié)

    B.痰郁氣結(jié)

    C.瘀血內(nèi)阻

    D.毒熱未盡

    E.氣郁痰凝

    學(xué)員提問:請老師分析一下氣郁痰凝證?

    答案及解析:本題答案為E。

    氣郁痰凝證

    證候:頸前腫塊無痛,堅硬如石,生長較快,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]表面高低不平,膚色不變,伴性情急躁或郁悶不舒,胸脅脹滿,口苦咽干,納呆食少,舌質(zhì)淡暗,苔白或膩,脈弦滑。

    治法:理氣開郁,化痰消堅。

    方藥:海藻玉壺湯和逍遙散加減。

    故本題答案選E.氣郁痰凝。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

    【中醫(yī)診斷學(xué)】

    斑與疹的主要區(qū)別是( )

    A.是否色紅成片

    B.是否時現(xiàn)時隱

    C.是否撫之礙手

    D.是否壓之褪色

    E.是否伴有身熱

    學(xué)員提問:為什么不是D?

    答案及解析:本題答案選C。

    斑:壓之不褪色,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]摸之不礙手。

    疹:壓之褪色,摸之礙手。

    兩項都可以作為鑒別點,但題干問的是主要區(qū)別,一般臨床鑒別時首先考慮的是是否礙手,所以本題的最佳答案是C.是否撫之礙手。

    因此本題答案選C.是否撫之礙手。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

    方劑學(xué)】

    下列各項是對小青龍湯方藥配伍意義的分析,其中欠恰當?shù)氖牵?)

    A.干姜溫肺化飲

    B.細辛散寒止痛

    C.半夏燥濕化痰

    D.芍藥和營養(yǎng)血

    E.五味子斂肺氣

    學(xué)員提問:為什么D不能選?

    答案及解析:本題答案為E。

    小青龍湯方證由風寒束表,寒飲停肺,肺失宣降所致。治宜解表散寒,溫肺化飲之法。方中麻黃、桂枝相須為君,發(fā)汗散寒以解表邪,且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝又可化氣行水以利里飲之化。干姜、細辛為臣,溫肺化飲,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲,脾肺本虛,若純用辛溫發(fā)散,恐耗傷肺氣,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血,二藥與辛散之品相配,一散一收,既可增強止咳平喘之功,又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊;半夏燥濕化痰,和胃降逆,亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥,既可益氣和中,又能調(diào)和辛散酸收之品。全方藥雖八味,配伍嚴謹,散中有收,開中有合,使風寒解,水飲去,宣降復(fù),則諸癥自平。

    因此本題答案選E.五味子斂肺氣。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

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