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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
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下列有關營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理措施正確的是?
A.提倡母乳喂養(yǎng),早產兒4月齡開始添加富含鐵的輔食
B.指導服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同用
C.采取措施增加患兒食欲,糾正偏食習慣
D.指導家長于餐前給孩子口服鐵劑
E.如注射鐵劑則盡量選用同一部位
【正確答案】C
【提問】營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理措施是是什么?
【回答】
1.常見護理診斷:
?。?)活動無耐力:與貧血致組織缺氧有關。
?。?)營養(yǎng)失調,低于機體需要量:與鐵供應不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關。
2.護理措施:
?。?)活動無耐力的護理注意休息,適量活動,貧血程度輕的患兒可參加日?;顒樱鹦枧P床休息。對嚴重貧血者,應根據其活動耐力下降程度制定休息方式、活動強度及每次活動持續(xù)時間。
?。?)營養(yǎng)失調的護理提倡母乳喂養(yǎng),及時添加含鐵豐富的食物,幫助糾正不良飲食習慣。合理搭配患兒的膳食,讓家長了解動物血、黃豆、肉類含鐵較豐富,是防治缺鐵的理想食品;維生素C、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進鐵吸收,茶、咖啡、牛奶等抑制鐵吸收,應避免與含鐵多的食物同時應用。
?。?)服用鐵劑的護理鐵劑對胃腸道的刺激,可引起胃腸不適及疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉,故口服鐵劑從小劑量開始,在兩餐之間投藥??膳c維生素C同服,以利吸收;服鐵劑后,牙往往黑染,大便呈黑色,停藥后恢復正常,應向家長說明其原因,消除顧慮。鐵劑治療有效者,于服藥后3~4d網織紅細胞上升,1周后可見血紅蛋白逐漸上升。如服藥3~4周無效,應查找原因。注射鐵劑時應精確計算劑量,分次深部肌肉注射,更換注射部位,以免引起組織壞死。
?。?)健康教育講解本病的病因、護理要點、預防知識。介紹服用鐵劑的注意事項。貧血糾正后,仍應堅持合理安排膳食、培養(yǎng)良好飲食習慣。
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【追問】A為什么不對
【回答】營養(yǎng)性缺鐵性貧血護理措施:
1.合理安排飲食,正確應用鐵劑
?。?)提倡母乳喂養(yǎng),并及時添加含鐵豐富的輔食如動物的肝:腎、血、瘦肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳等。對早產兒應提早(約2月齡)給予鐵劑。
?。?)采取措施增加患兒食欲,如創(chuàng)造良好的進食環(huán)境,注意飲食色、香、味、形的調配;進食前不安排過于劇烈的活動及不舒適的檢查及治療護理操作;按醫(yī)囑服用助消化藥物。
(3)按醫(yī)囑應用鐵劑,注意事項:①應從小劑量開始,逐漸增加至全量,并在兩餐之間服用,減少對胃的刺激。②可與稀鹽酸和(或)維生素C(如各種果汁)、果糖等同服促進鐵吸收。③忌與影響鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、鈣片、植酸鹽等同服。④服用鐵劑時可用吸管服藥或服藥后漱口以防牙齒被染黑。⑤肌內注射鐵劑時,應深部肌內注射,抽藥和給藥必須使用不同的針頭,以防鐵劑滲入皮下組織,造成注射部位的疼痛及皮膚著色或局部炎癥,每次應更換注射部位,以利吸收、減輕疼痛、避免形成硬結或局部組織壞死。⑥首次注射右旋糖酐鐵后應觀察1小時,警惕過敏現象的發(fā)生。⑦療效判斷:用藥3~4天后,網織紅細胞開始上升,7~10天達高峰,1~2周后血紅蛋白逐漸上升,說明治療有效。
2.適當安排休息和活動。
3.預防感染。
4.防止心力衰竭。
5.加強預防宣教,孕婦及哺乳期婦女多吃含鐵豐富的食物,嬰兒應提倡母乳喂養(yǎng),并及時添加含鐵豐富的輔食(早產兒從2個月開始,足月兒從4個月開始),如菜湯、水果汁、蛋黃、魚泥、肝泥、肉末等。
所以選C.
【追問】鐵劑不能與鈣劑同服嗎?為什么不選B.
【回答】鐵劑忌與影響鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、鈣片、植酸鹽等同服。
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【追問】早產兒什么時候補鐵?
【回答】我們主張的是無論體重多少(低于2500克以下的早產兒),都從生后2周開始補充起。體重1500g~2500g的2mg/kg.d(元素鐵量),體重1000g~1500g的3mg/kg.d,<1000g的,4mg/kg.d.
★問題所屬科目:護士考試——護士執(zhí)業(yè)資格