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    不孕癥病因

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      子宮肌瘤巨大可壓迫輸卵管導(dǎo)致?

      A.腹痛

      B.腰痛

      C.不孕

      D.繼發(fā)性貧血

      E.白帶增多

      【正確答案】C

      【正確答案】

      肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形,可妨礙受精卵著床而致不孕。

      【提問】還有那些是可以導(dǎo)致不孕的疾病呢?

      我想總結(jié)一些?

      【回答】不孕癥的病因:

      不孕癥的原因有2/3在于女方,輸卵管阻塞是主要原因之一,但自從普遍重視預(yù)防感染及廣譜抗生素問世以來,引起輸卵管阻塞的產(chǎn)科婦科炎癥已大為減少;另一方面,子宮疾患、卵巢疾患、內(nèi)分泌疾病、免疫疾患等都是可能導(dǎo)致不孕的,大多數(shù)疾患是有希望治療懷孕的。

      卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%~25%卵巢性不孕可由多種因素引起:

      1、卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒―卵泡膜細(xì)胞瘤睪丸母細(xì)胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。

      2、全身性疾患如重度營養(yǎng)不良或飲食中缺乏某些重要的營養(yǎng)因素,都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導(dǎo)致不孕。

      3、中樞性的影響:丘腦下部垂體、卵巢間內(nèi)分泌平衡失調(diào),垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調(diào)而致不孕;精神因素如精神緊或過度焦慮可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產(chǎn)生影響抑制排卵。

      除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及發(fā)生原因大致可分為:

      1)外陰陰道因素所致不孕:如無處女膜陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形,能妨礙性生活;嚴(yán)陰道炎癥時大量白細(xì)胞能吞精子,降低精子活動力,縮短其生存時間而影響受孕

      2)子宮因素所致的不孕:約占不孕癥的10%~15%正常子宮前傾前屈、子宮頸口向后,性交后子宮頸口浸泡在精液中有利于受孕。如子宮后傾后屈,使子宮頸口向前向上可影響受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良;子宮發(fā)育不全以及子宮內(nèi)膜炎癥如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎,粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床

      3)子宮頸因素所致的不孕:是不孕癥較為重要的原因約占不孕癥的10%~20%.排卵期子宮頸外口開大,由月經(jīng)后的1mm直徑開大至3mm子宮頸粘液在排卵期增多,清亮透明,pH值7.0~8.2可以中和陰道的酸性有利于精子的活動和通過。由于慢性宮頸炎或雌激素水平低落,子宮頸粘液可變粘稠或含有大量白細(xì)胞,不利于精子的活動和通過,可影響受孕此外,子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管,影響精子的通過子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。

      4)輸卵管因素所致不孕:輸卵管炎癥粘連引起輸卵管阻塞阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。

      5)其他因素:經(jīng)系統(tǒng)檢查后尚有10%左右的男女雙方均未發(fā)現(xiàn)明顯不孕原因。近年來認(rèn)為與免疫因素有關(guān)。在某些不孕婦女的血清中發(fā)現(xiàn)含有抗精子的抗體此種抗體與精液能發(fā)生凝集反應(yīng),這些不孕夫婦,如用避孕套避孕一段時間后能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和,也有人認(rèn)為可能是不孕的原因性染色體畸變?nèi)绾诵蜑?5XXO或46XXP-或嵌合體,有時病人外觀正常,但卵巢發(fā)育不全無排卵或閉經(jīng),多因不孕要求診治。

      男方原因約占三分之一:

      1、影響精子生成,如先天性睪丸發(fā)育不良、后天性炎癥(結(jié)核)、精索靜脈曲張等。

      2、影響精子輸送,如附睪疾患,輸精管阻塞等。

      3、影響精液進(jìn)入子宮頸管,如陰莖過短、尿道下裂、早泄、陽痿等。

      4、精液不正常,如死精子癥、精子無能等。鋅元素可以維持和助長男性性技能、提高精子數(shù)量。缺鋅會使男性性激素分泌減少,從而使性功能不全、睪丸縮小,從而影響精子的生成、成熟,最終使得精子數(shù)目減少、活力下降精液液化延遲。硒元素是精漿中過氧化物酶的重要組成部分,當(dāng)精液中硒元素含量降低時,這個酶的活性就降低,不能抑制精子細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng),造成精子損傷,死精增多,活性下降。市場上較好的補鋅、硒制劑,如新稀寶片、硒維康片等。

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      ★問題所屬科目:護士考試——護士執(zhí)業(yè)資格

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