顱腦疾病的護(hù)理措施是主管護(hù)師考試大綱包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。
【護(hù)理措施】
1.術(shù)前護(hù)理要點:經(jīng)口鼻蝶竇入路手術(shù)者,術(shù)前一天剃胡須、剪鼻毛,并加強(qiáng)口鼻腔護(hù)理。
2.術(shù)后護(hù)理要點:
(1)體位:抬高床頭15~30°,避免壓迫減壓窗,搬動或翻身應(yīng)扶持使頭頸部成一直線。
(2)嚴(yán)密觀察病情:生命體征、意識、瞳孔、肢體活動、切口輔料與引流、有無腦脊液漏。術(shù)后3~7天是腦水腫高峰期,按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用脫水劑和觀察顱內(nèi)壓增高癥狀,定期監(jiān)測電解質(zhì)、血氣和24小時出入量。
(3)營養(yǎng)和補(bǔ)液:顱后窩手術(shù)易發(fā)生吞咽困難、飲水嗆咳等,嚴(yán)格禁食水給予鼻飼;長期昏迷鼻飼和腸外營養(yǎng);鼻飼后勿立即搬動以免嘔吐醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
(4)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。
(5)腦室外引流護(hù)理
①妥善固定床頭:引流管開口高于側(cè)腦室平面10~15cm,以維持正常顱內(nèi)壓。
②控制引流速度和量:引流量每日不超過500ml,避免顱內(nèi)壓驟降。
③保持引流通暢:引流液面隨呼吸、脈搏上下波動表明引流通暢。引流不暢常見原因:顱內(nèi)壓4000ml/d、尿量>200ml/h,尿比重<1.005,應(yīng)根據(jù)尿量增減和電解質(zhì)含量調(diào)節(jié)垂體后葉素劑量。
③應(yīng)激性潰瘍:如丘腦下部及腦干損傷后出現(xiàn),嘔吐大量血性或咖啡色樣胃內(nèi)容物、伴呃逆、腹脹及黑便等,術(shù)后使用雷尼替丁預(yù)防,一旦發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)出血立即放置胃管、抽凈胃內(nèi)容物后用小量冰水洗胃、經(jīng)胃管或全身使用止血藥物,并靜脈輸液輸血預(yù)防休克。
④癲癇:多發(fā)生于術(shù)后2~4天腦水腫高峰期,發(fā)作時及時給予抗癲癇藥物。
(9)健康教育:腦卒中有再次腦出血、腦栓塞危險,高血壓者應(yīng)規(guī)律服藥將血壓控制在適當(dāng)水平;腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)定位癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院檢查;去骨瓣減壓病人外出時戴安全帽。