臨床中,醫(yī)生給一個牙齒缺失患者做種植牙手術(shù)時,會通盤考慮手術(shù)的整個過程以及患者自身的身體狀況和手術(shù)適應(yīng)情況的。
種植方案確定的具體細(xì)節(jié)和過程:
一、檢查患者頜骨的骨量和質(zhì)量,根據(jù)x光牙片檢查的情況,準(zhǔn)確了解種植區(qū)的有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)。
二、種植系統(tǒng)的選擇。種植系統(tǒng)的選擇要結(jié)合病人與醫(yī)生條件和病人的頜骨和骨量質(zhì)量選擇。首選種植系統(tǒng)是否可靠,是否有長期觀察的大宗病例的臨床實踐,是否有真正滿意的結(jié)果。
三、種植部位的選擇。從修復(fù)的角度,最需要在游離端缺失時,用種植體在牙槽嵴遠(yuǎn)中端提供支持;在缺牙間隙過長時,以種植體在缺隙中間提供橋基;在無牙牙合時,通過種植體支持支架式固定總義齒和覆蓋總義齒。
四、種植數(shù)量確定。到底種多少個種植體,有兩方面因素:第一是支持修復(fù)體的需要,第二是解剖條件的可能醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。
五、患者的經(jīng)濟(jì)條件。對我國來說目前限制種植修復(fù)發(fā)展的主要因素是價格問題,國外的種植體其價格高,很難為普遍人接受。
六、種植體上部結(jié)構(gòu)的選擇。根據(jù)病人的具體情況,醫(yī)師所掌握的技術(shù)手段和患者要求,可酌情選用多類型的基臺與固位裝置相互配合。使用逆行設(shè)計法則可以準(zhǔn)確完成設(shè)計,取得最佳效用。
其方法為根據(jù)美觀和咬合的要求在模型上排牙,確定修復(fù)類型、上部結(jié)構(gòu)、種植體的種植部位、種植數(shù)量、種植方向及種植體的長度。這樣先確定修復(fù)的最后結(jié)果,再逆向推導(dǎo)選擇修復(fù)體和種植體。逆行設(shè)計法則的執(zhí)行載體是手術(shù)模板,通過模板可以控制最后達(dá)到最初的設(shè)計要求。